張蘊心

自由工作者/社工師/薩提爾溝通模式認證治療師/和諧粉彩正指導師/生涯設計師/長照諮詢師/A.PLUS優卓 & Wiley Everything DiSC®國際認證顧問/芳療保健師

我的陽光日記:第2天

發布於
插畫家:羅雁婷 用心疼惜照顧疤痕

2015.08.04

燒燙傷的處理,在進入陽光基金會工作前,我的常識只有「沖脫泡蓋送」,在新人訓練才知道原來燒燙傷的處理,一點也不容易啊!

1.沖脫泡蓋送的「沖」...

當發生燒燙傷的狀況時,不只是衣服脫掉或是剪掉衣服,避免布料沾黏在傷口上;包括傷者身上配戴的物品(耳環、手環、戒指、手錶等)也要拆除,尤其是玉鐲~拿不下來就砸碎吧!!因為不拆除的話,當身體一旦水腫起來,就無法拿下來,可能會造成組織壞死,必須截肢。

而這個「沖」也必須在流動的水中持續20分鐘以上,嚴禁使用冰水,你以為是降溫,但其實可能再造成傷口凍傷,對傷口的刺激都是很強烈的,所以要在流動的水,但如果身旁沒有流動的水,泡在水裡也是另一種解套方式。讓皮膚的熱度可以降溫,避免一路往真皮層熱燒進去。

2.疤痕的影響:疤痕增生或關節變形與攣縮

增生->疤痕變厚、變硬、紅腫

變形->扭曲(手掌縮起來、人彎起來變成像球一樣)

孿縮->回想自己膝蓋受傷的經歷,結痂的傷口把附近的皮膚咬住,在走路的時候會一拐一拐,附近的皮膚緊緊的感覺......攣縮疤痕的拉扯,是好幾倍的拉扯...

如果燒燙傷的面積從臉部到胸口,拉扯的力道可以把下眼瞼拉到翻開來無法閉合。

(這樣解釋腦海有畫面嗎?!)

3.復健黃金期

a.脫離危險期可以下床以及傷口癒合長新皮就開始穿壓力衣。(壓力衣可以把疤痕壓住避免增生變形)

b.復健,就是要活動,極度疼痛但一定要動,尤其是關節處。這是跟疤痕攣縮的拉扯比賽,疤痕不用睡覺,但人需要休息,所以復健是少量多餐。

4.注意再注意!!

a.住院期間可照會復健科,在病床上時就可以開始復健。不能動也可以用器具協助有一個自然擺位,避免疤痕攣縮~~~

人通常都會對自己很好,所以會讓自己用一個舒服的姿勢躺著,就跟我們的坐姿站姿一樣,脊椎彎了之後就越來越彎,越來越嚴重....因為越舒服的姿勢其實對身體越不好。

所以燒燙傷時越舒服的姿勢就是整個人都會捲起來,捲起來之後....就很難很難很難張開了。(中風其實也是,所以中風要復健啊)

b.剛長出來的新皮兒,看起來很正常很平滑很嫩。以為跟一般受傷的傷口照護一樣,覺得他就快要好了,漂亮的粉紅色,但~如果傷口癒合是超過14天以上,屬於深二度以上的燒傷,保險起見,還是穿壓力衣三個月,避免~~~掉以輕心造成疤痕增生。

如果疤痕增生嚴重的話,就要再一次手術植皮,這樣的痛苦可以的話真的不要再來第二次了。

5.很多人會推薦偏方~~~

聽醫生的話,或是問陽光基金會,不要用偏方,因為每個人的體質不一樣,最慘的結果就是,傷口整個爛掉...一切又要再重來一次了><

以上是關於生理照護的層面,接下來是社工層面的學習與反思

1.妳是社工跟慈濟的關懷委員有甚麼不同?

不同在於妳有專業知識,妳懂會談技巧,妳能給予同理,支持,妳的話語牽引著個案的心,妳能帶領個案及家屬往希望的面向去,找回復健的動力。

2.了解病情資料,不是為了打紀錄,而是要評估個案需要甚麼資源,甚麼協助

如果是無法自理的個案,需要請看護協助照顧,看護一天的費用多少錢,要申請多少補助,以及要申請多久的補助,要詢問治療師的治療計畫是甚麼,第一步要復健的是甚麼,需要多少時間,以上資訊不是為了打紀錄!!

3.協助個案及家屬醫病溝通

陪診不是站在旁邊陪個案看醫生,而是可以協助個案詢問醫生關於復原治療的相關問題,解答心中的疑問,病人有知的權力,但也要尊重專業,社工的陪診是一種示範。

4.不放棄希望,不設限未來。

(請參考書籍:酷啦!我有一雙鋼鐵腳!!)

5.這是一條血淚疊出來的復原之路。

(傷友、家屬、社工、治療師的血淚)

上課上得很累,學習收穫非常多,跟過去所學的很不同。越是學習越看見社工角色的重要性,也看見了每一個傷友的不容易。

我還在努力學習吸收~GoGo Fighting.

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我的陽光日記<序>

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