葉峻榳醫師，新陳代謝暨內分泌專科，專攻糖尿病、肥胖等疾病。熱愛運動，朝著整合「醫學」與「運動」的目標，幫助人們變得更強壯。葉峻榳醫師：https://chunting.me/ 葉峻榳醫師診療室：https://www.yehclinic.com/blog

《體重管理》減重藥物 Contrave 康纖芙® 真實案例分享

2023 年 10 月 27 日

針對不同的肥胖類型選擇合適藥物，可以提高減重效果，改善身體健康和生活品質。Contrave 康纖芙® 是處方藥物，可以幫助肥胖或過重患者控制食慾，減少多餘熱量攝取。如果您有減重需求，可以向您的醫師詢問 Contrave 康纖芙® 是否適合您使用。

肥胖是慢性疾病，同時伴隨許多併發症。肥胖是結果，它其實有複雜的病理生理機轉，需要對症下藥，才能事半功倍。減重藥物 Contrave 康纖芙®，可以針對食慾進行控制，進一步達到減重成效。

肥胖併發症

肥胖並不是單純疾病，相關併發症很多，從腦部的腦中風、心臟的冠狀動脈疾病、腹部的肝膽問題、到膝蓋的退化性關節炎等，每一種併發症，都會延伸出嚴重後果。

根據民國110年十大死因統計，可以發現跟肥胖相關疾病，依照排名分別是：癌症、心臟疾病、肺部疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、肝臟疾病。換句話說，若能解決肥胖問題，做好體重管理，就能進一步降低併發症。

藥物選擇

根據 2021 年 Mayo Clinic 研究，肥胖可以分成四種類型：飢餓大腦(飽足感差)、情緒飢餓(情緒影響飲食)、飢餓腸胃(飽腹感差)、慢速燃燒(基礎代謝率低)。

針對這四種肥胖類型，除了搭配飲食控制和運動介入，根據不同病理機轉，分別選擇 Naltrexone/Bupropion (Contrave®)、Liraglutide (Saxenda®)、Phentermine / topiramate ER (Qsymia®, 台灣沒上市)、Phentermine (台灣沒上市)、Lorcaserin (Belviq®, 台灣已下市)，分組進行藥物治療。

一年後研究結果發現，若能根據肥胖類型選擇合適藥物，減重效果會更好。

肥胖是一種異質性很高的疾病，應該根據不同病理機轉選擇合適藥物，以提高減重效果。參考這篇論文，未來治療肥胖問題，我們必須更強調個人化、精準化評估，才能達到事半功倍成效。

＊參考資料：Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic. Obesity (Silver Spring). 2021 Apr; 29(4): 662–671. Published online 2021 Mar 23. doi: 10.1002/oby.23120