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06/03電子報：我今天絕對不要做事情
newsletter 06/03 on i wont do anything today
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Good Evening!
大家好，平安！原本想要今天完全都不要做一件事情 (這樣說，但還是要寫電子報的)，中餐過後想說要來睡一場久違的午覺，結果一睡就睡到超過記者會了，還做了一個噩夢驚醒。只能夠回來補今天的記者會，但果然沒有太好的消息，看起來是有個第二波的上升，連續兩天，新增的案例 (包含校正回歸)，趨勢是往上走的；但我還是很不能夠理解現在校正回歸的狀態。
連續兩天指揮中心都在說－回過去清，我看網頁上的動態圖表，如果看昨日新增：通報數27,963，排除3,1670；意思是說 排除量 已經超過 通報數 了嗎？就是趕上了？但是在網上看看全國的通報總數：578,935，排除556,055；這總數排除間的差異，還是有+228800 (沒報？沒上傳？)，到底是什麼狀況？意思是說舊案中，還有近兩萬三千的檢驗結果，還沒有經過PCR的確認嗎？還是資料還在雲端還沒有送到指揮中心呢？我還滿混亂的。
我可以理解各地方政府開始擴展的篩檢，包含快篩還有PCR的最後確認，篩完了之後還要通報上傳，時間上的落差 (也就是指揮中心所說的需要校正)；但後來已經擴大的PCR的量能，開放民間具有機器且認證還有符合P2以上實驗室規格的實驗室，來協助幫忙做PCR檢體確認 (還要用到台大的機器，或者是中研院的機器，都有討論出來)。
指揮中心也宣布簡化上傳資料的內容，從原本的23項減少到5項 (8項？)，也調整了系統的效能；但這樣應該也進行了兩週了，校正回歸開始出現，但是還是繼續要報告校正回歸 (一開始分開報，現在合再一起報)，前幾天還說可以不用再報告校正回歸了 (幾十)，然後校正回歸就開始跳上百，兩百的跳。這樣的狀況，到底還可以怎樣去解釋呢？
不要輕言透露疫情趨緩
我記得還在幾天前，指揮官每一天記者會第一個拿出來的手板，就是那確診案例數，連續天數，還有加上校正回歸的案例，就在上週吧！從指揮官的口中好像聽到了，疫情稍有緩解之類的詞語，而我也確認我看到的長條圖趨勢，是下走的；但也沒有下走到每一天的案例數低於兩百，或低於一百，哪怕是兩位數，都還沒有。
而我也發現，從那一天開始，我們經過了三級警戒的第二週，這趨勢看起來這一兩天，是沒有繼續下走的，還有人說這事新的第二波，因為越來越多機構的群聚感染發生，昨天的長照機構 (真的讓人感傷心；我說的是機構本來就收置不多的老人機，三四十個有20幾個都確診，更走了要十個生命；這是幾天的時間？)，今天還有移工的狀況。
而我也觀察到，媒體也順著這樣的走向，既然指揮官開口了，即便陳時中仍然不斷的強調沒有鬆懈還有樂觀的本錢，疫情稍緩而已，一點都還沒有解除；媒體的兩個方向，既然你說了，那何時要降級；另外一個方向，就像今天，就是何時要升級，四級還是封城？我相信指揮中心或人民聽到這樣的關鍵字，心中就會是一驚，然後就被帶風向了。
我想要討論媒體提問的這一件事情，到底是媒體提問刻意順著對象口裡曾經說過的話，不管是重複說著拿著麥克風說著對全國放送的這樣的話，加強閱聽者的印象，還是媒體的提問就是要順藤摸瓜？我不知道這一類記者的提問，到底想要問出一個什麼，但我相信前面的報告還不足以給你記者一個答案嗎？還是你又想要套出另外的一組關鍵字呢？再說，統媒現在基本上都不提問了，直接叫其他的媒體現場同仁協助發問 (這招真的很高招，但我想你的同仁也會先幫你報上媒體名號)。還有人要去問當事人 (指揮官)，是不是當初雙北先三級，之後全國三級的時間落差的決定，造成現在這樣的狀況 (這部分你真的有必要現在問嗎？)。
當然我們也可以說指揮中心為了穩定民心，所以說出了一句話，但我想說出一句話很簡單，後續影響的就是更多問題不斷地來質疑，”這跟你說的不一樣”。但我也不是很清楚，即便我認為陳時中在話語上已經很厲害了，但是被媒體抓住，重複，放大的狀況，我以為還是不可不慎。更甚者，如果是這樣一句話，讓更多人聽了，還是透過媒體的誇大之後，就鬆懈了防疫，我以為用來解釋這看起來的第二波上揚 (特別是年輕人的年齡確診分布) 趨勢，是很不值得的！
或是，陳時中可以反問：是不是透過你媒體的放大跨大還有重複放送，而造成人民的防疫鬆懈呢？我可以這樣想像還有反問嗎？
拜託你給小費
疫情開始，之前在北部也一樣，總之就是大量地使用外送平台，UberEats是我固定使用的，有一項功能我很喜歡，就是它可以設定給外送員小費，5%、10%、15%、20%或自己可以設定，而是在你收到物件之後，外送員結單，會跳出來系統會問你，請問這一位外送員評價，還有可以選擇給多少小費。
現在回到南部，我還是一樣，只要我有使用UberEats，我都會在收到外送之後，選擇給予每一位外送員小費，我知道抽成很厲害，我知道疫情開始各個店家收漲價，不僅外送需求大增，每一位仍然需要為生活奔波賺錢的外送員，還是繼續擔任著essential workers的角色。
特別是我昨天看到一位全身帶著燒燙傷的女性外送員，我很有感覺，所以從疫情三級到現在，又是在這樣的天氣，炎熱或下雨，更冒著擔心自己的健康保護，也需要好好的間隔與遞送人家的社交距離，我認為實在是太辛苦了！所以，我也希望大家可以一起加入，如果你有使用UberEats，這個選項請你可以考慮。
當然其他的外送員，透過系統的FoodPanda (雖然沒有小費)，其他的貨運類還是快遞類，諸如LalaMove (好像可以設定小費)，宅急便，或者是PChome24hr等，如果沒有辦法在系統內設定，也希望你可以考慮，特別是在這一段時間裡面，體恤這些幫忙在疫病的社會中，四處奔跑的人，一些感謝還有實質的感謝。
雖然，我覺得當面說幾聲很感謝的話更是重要，但我相信有些人跟我一樣，生性害羞，所以想要偷偷跟司機說話 (Uber)，或者是跟UberEats的外送員說話，但可惜的就是，UberEats的訊息連線只有在單子還沒有被結案之前，才有機會和外送員通訊息，結單了之後，你只可以給上讚或下讚，還有就是上面說的小費選項，其他的一概都沒有。
幫我們把我們需要的東西帶進到你家門口的人，都是這一段時間對我們很重要的守護者！應該要表達的，應該可以選擇表示的，我認為是可以不用省的。也邀請大家一起來實踐。
還有一些文章：
- 自由廣場》建立以國安為基礎的疫苗產業政策 by 黃文鴻老師
- 364 Domestic and 219 Backlog Cases Confirmed, Clusters Break Out Among Migrant Workers, Elderly Care Facilities
- 新冠疫苗接種計畫曝光！手機超商藥局1週前預約 估每週可打172萬人
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- 獨／圍堵長照機構淪陷 指揮中心：機構需遵守六大原則
- 傳統菜市場，是COVID19 的窩 by 黃軒
- 疫苗，打還是不打 by 了概
- As the U.S. starts a return to normal, some countries have their worst outbreaks yet.
- AstraZeneca in Talks to Switch Factories to Produce Vaccines for U.S. Government
- Spared for Months, Vietnam Faces a Wave of New Infections
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- MooFamily 家庭帳號！(雖然規定很機車，是不能夠有多元成家的概念嗎？)
- *越南政府積極佈局疫苗：尋求購買生產技術，鼓勵企業與地方自行取得 (可以核對昨天推薦的《斐姨所思》20210601_EP05)
- 各國企業爭疫苗 藥廠盼政府參與
- **【生策會聲明06/02】(倘因應國家緊急情況必需進行緊急使用授權審查，建議可以國際已核准之疫苗作為比較基準，針對療效被國際認可的biomarker指標，如施打後所產生有效抗體的效價及細胞免疫反應做為評估依據，訂定審查標準、主動公告、審查過程透明化並公布相關數據。 )
- 臨床專家陳建煒：國產疫苗能否放行？應等WHO公布準則 (針對「中和抗體不能做為臨床試驗指標」，陳建煒的見解已略為修正。他指出，WHO正在評估抗體做為臨床試驗依據，是否要頒布準則，只要WHO公布準則，他一定支持WHO的準則。陳建煒建議國產疫苗應等WHO公布標準後才可放行。 )
此外，針對WHO會議中討論到以免疫橋接研究（Immuno bridging study ）取代傳統三期臨床。陳建煒也指出，「免疫橋接」過去主要應用在各大公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。但是若是拿AZ疫苗和Moderna橋接，或是拿BNT疫苗和高端的疫苗做橋接，不同的疫苗平台技術可否彼此免疫橋接？WHO的各專家有很大的爭論。
衛生福利部開放2021年6月14日前的遠距醫療線上諮詢服務。只要民眾打電話或是到有提供遠距醫療服務的醫療院所網站掛號，就能在約定好的時間線上諮詢。繳費與領藥部分，則需請家屬或是代理人擇期拿健保卡到醫院過卡領藥，部分特殊情況能請藥師送藥到府。
也因為藥事法第14條對於藥商的定義、第19條對於藥局的規範，以及第27、34、65~70條等的權利義務，要求藥局經營者需要在各種確保措施之下，才能夠讓民眾不會因為誤解或是任何其他狀況而誤用藥品。
在安全與風險的考量下，以既有醫事法、藥事法等法規與現行遠距醫療現況，目前實際上就是在疫情期間，儘可能讓病人不要進醫院，透過線上看診與諮詢，在透過醫院設立的領藥窗口「藥來速」的方式，快速離開醫療院所區域。
以現況看來，雖然目前暫時無法在有相關配套的安全情況下，讓更多藥品直接在網路上販售與配送，但也已能大幅滿足許多無須開藥的線上診療需求。另一方面，由於無論是電子處方箋或是郵寄紙本處方箋的模式，都會衝擊到醫療服務提供者的藥品收益。
再者，若是社區藥局將擔起線上診療後的民眾取藥場所，防疫措施與感染管控流程制度的建立也變得更重要。另外，台灣的醫藥物流公司，原先都是協助醫療院所的醫藥配送，未來若要廣及所有一般家戶，服務量能是否能夠跟上，或是一般物流業者要經過怎麼樣的專業訓練過程，才能成為認證的臨時、永久醫藥物流彈性配送商，或是要定期回單位再訓練的機制也都須建立。
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