[外電中譯] 當外科醫師是男性，女性術後死亡率增加 32%

https://www.washingtonpost.com/gender-identity/women-are-32-more-likely-to-die-post-op-if-their-surgeon-is-a-man-study-finds/
https://courrier.jp/news/archives/276573/

研究發現，當外科醫師是男性，女性患者的「術後死亡率」增加32%

Anne Branigin
2022.1.11

當您選擇外科醫生時，您可能會考慮很多因素：我能負擔得起他們的服務嗎？我多久能排到手術？我信任的人向我推薦他們了嗎？他們的聲譽如何？

近年來，研究健康差異的醫學研究人員對另一個問題越來越感興趣——這個問題可能對您的護理品質產生重大影響：您的醫生的性別重要嗎？如果重要，影響程度多大？

發表在醫學雜誌《JAMA Surgery》上的一篇研究發現，當外科醫生是女性時，男性和女性患者的術後結果都更好。對於女性患者來說，男性和女性外科醫師之間的差異更加明顯，女性外科醫師的併發症發生率、再入院率和術後死亡率都明顯低於男性外科醫師。

這些發現建立在既有文獻的基礎上，現有文獻發現醫生的性別身份會影響患者所接受的護理，特別是當醫生和患者性別相同時影響更大（研究人員將其描述為「性別一致性」）。

研究人員表示，最近的研究不僅強調了缺乏執業女外科醫生的現實世界醫療後果——根據美國大學協會的數據，截至 2019 年，女性僅佔所有普通外科醫生的 22%，而且她們在骨科和神經外科等專業外科手術中，比例甚至更少。

研究人員表示，他們發現的性別差異表明實踐中的差異值得探索，以改善所有患者的健康結果。

「我們需要了解女性外科醫生的不同之處以及她們的診療方式，」該研究的合著者、多倫多大學臨床流行病學家兼副教授安潔拉·傑洛斯 (Angela Jerath) 說。 「我們可以從中學習。」

2017年發表的一篇研究也顯示，由女性外科醫師治療的患者死亡率、併發症和再入院率均低於男性外科醫師。然而，在這項研究中，Jealous 和主要作者多倫多大學泌尿腫瘤學家兼助理教授 Christopher Wallis 關注的是基於「患者性別」的差異。

沃利斯也是 2017 年論文的合著者，他表示他很好奇其他比較研究（例如針對心臟病的研究）中出現的性別差異是否也適用於外科手術。男性和女性外科醫生之間的結果差異是否與患者的性別有關？

由男性外科醫師治療的女性患者死亡率較高

為了回答這個問題，他們梳理了加拿大安大略省超過130 萬名患者的記錄，這些患者在2007 年至2019 年間接受了21 種常見外科手術。這些手術由2,937 名外科醫生進行，包括減重手術、髖關節和膝關節置換術以及更多手術，到更複雜的心臟繞道手術和腦部手術。

沃利斯說，研究人員選擇專注於術後護理結果：手術後一個月內的併發症、再入院和死亡——這類數據「對患者有意義」。他們發現，與男性外科醫生相比，當外科醫生是女性時，男性和女性患者的手術預後都更好。

但與女性患者相比，男性患者的差異很小，男性外科醫師遭遇不良反應的可能性比女性外科醫師高 15%。

整體而言，數據顯示由男性外科醫師進行手術的女性術後死亡風險比由女性進行手術的女性高出 32%。

研究發現，由男性外科醫師進行手術時，女性患者的住院時間也更長，出現併發症的風險高出 16%，再次入院的風險高出 11%。

沃利斯警告說，儘管差異顯著，但結果「不應該立即引發恐慌。」他指出不良結果的總體發生率仍然很低，例如，女性患者在接受女外科醫生腦部手術或血管手術後死亡機率約為0.9%，男外科醫生為1.2%，可能性仍然很低 。

沃利斯先前曾研究過醫生的性別差異，他曾預期男性和女性外科醫生之間存在一定程度的差異，但對差異的程度感到驚訝。杰拉斯說，她比她的同事更驚訝。

「在寫這篇論文之前，我們確實進行了很多對話，」傑拉斯說。她補充說，她和沃利斯經常討論方法和模型，以確保他們的研究結果是合理的。即使他們控制了其他因素——包括患者年齡、慢性健康狀況、外科醫生經驗和專業，以及進行手術的醫院類型——差距仍然存在。

沃利斯說，這些發現「肯定會促使我們深思熟慮，考慮如何進行更多研究並改進我們的實踐，以縮小差距」。

英國皇家外科學院告訴《衛報》，這些發現「很有趣。需要對溝通、信任和醫患關係進行更詳細的研究。」

醫學界的「性別差異」是原因之一嗎？

沃利斯和傑洛斯都同意，研究中發現的男女外科醫生之間的差異不是「技術」問題。所有外科醫生，無論性別如何，都接受類似的培訓和專業知識。相反，他們懷疑女外科醫生的實踐方式可能會產生更好的結果。

傑洛斯懷疑女性外科醫師接觸患者的方式可能有所不同。此外，他認為手術後她們會更頻繁諮詢其他專業領域的醫師，與患者溝通。 Jerath 說，儘管這些過程影響了醫生的診療內容，但醫學院不一定會教授這些。

沃利斯說，女性外科醫生可能比男性同行更關注併發症症狀，尤其是女性患者。但他也指出，女性外科醫師的比例相對較低，尤其是在專業職位上。

「醫學和外科文化使女性比男性更難進入，」沃利斯說。 「如果女性的進入門檻更高，那麼進入的只有那些真正優秀的人才。」

多年來，研究人員一直推測「外科醫生性格」的存在：外科醫生比其他醫生更具有這種特徵，例如外向或神經質。但研究人員指出，這種看法也帶有性別色彩：2006 年的一項調查發現，22% 考慮從事外科手術的女性表示，她們因「老男孩俱樂部」而望而卻步。據 AAMC 美國醫學院協會稱，成為外科醫生的女性也會遭受歧視、性騷擾以及對其能力的錯誤假設。

沃利斯說，最近的報告與其他文獻相結合，強調了讓手術成為更受女性歡迎的領域的重要性。

「醫療保健人員和外科人員的多元化無疑會帶來更好的結果，不僅能夠應對患者的多樣性，而且還能夠為醫學帶來多樣化的想法。 」

然而，Jerath 表示，這項研究不應被用來為特定醫生的決策背書。

「集體層級的數據並不能反映個別外科醫生的診療。這些數據所表明的是，海量數據中存在著某些不容忽視的信號。」

沃利斯補充說，更大的目標是進行更多研究來闡明這些差異，從而可以採取教育介入措施，從而改善所有患者的治療結果。

他說，就個人而言，這些數據讓他更加內省。

「我確實花了一些時間思考我與男性和女性患者的互動可能會有何不同，」他說。 「也許我的互動方式並沒有不同，這就是問題所在。」

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https://www.sciencealert.com/female-patients-are-much-likelier-to-suffer-complications-and-death-at-the-hands-of-male-surgeons

BBC中文報導訪問多個外科女醫，推測其中一個原因是女性疼痛不適擔憂常被男醫忽視
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-60024110

科科性別也貼過簡短版
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10218932458021625&id=1808430715