案例分享ㅣe問醫答 - 名醫不再難尋，權威名醫在線守護癌症病人

整個醫家醫團隊都是上班下班的平凡人，如果有人問起：「每天早上叫你起床的是什麼?」，回答夢想太矯情。但醫管家在工作中，常常見到「初衷」，看到從事這份工作的價值。

想像一種情境，不論人是海外還是台灣，很親近的人生了某種疾病，可能是重疾(像是癌症或是心臟病等)，可能是罕見疾病，親人一邊就醫，你一邊輾轉多處托人問名醫，甚至想托關係找權威醫師，問問他們的想法。

過程中肯定不只問一個人，而是連續的輾轉反側。所以病患或是家屬都很熟悉這個流程，打聽醫師、將病歷傳給醫師，比對現況、遙盼回音。

對他們來說，拿到書面建議也好，可以電話溝通、遠距視訊溝通更好，除了病人之外，最好把托人請到的名醫、主要的照顧家屬、現在病患的主治醫師都找來，方方面面的溝通，除了讓醫師可以交流意見之外，主要也是聽另一種聲音，求一個安心。

以上，就是所謂的遠距諮詢。意即病患及家屬徵詢其他醫師的意見，收集更多病情資訊，作為後續治療參考，在台灣或是在歐美地區，遠距諮詢早已行之有年，而這也是醫家醫的工作日常。

醫家醫的工作團隊時常收到海內外患有各種疑難雜症的客戶或是他們的家屬委託，希望透過醫家醫平台，幫他們找到適合進行遠距諮詢的醫師。

火速安排、透明溝通 鼓勵家屬與主治醫師共同參與

時間回到三月下旬，醫管家看到公司執行長，與一位海外華人的病患兒子溝通，該患者為乳癌多發轉移，希望安排專業癌症名醫，進行線上遠距諮詢。下文的對話方塊，是醫家醫執行長的手機截圖，是病患小孩在遠距諮詢當晚傳給執行長。

在遠距諮詢前一周，病患的兒子將母親的癌症病例一張又一張拍照給我們，希望由醫家醫代為尋找腫瘤科名醫。當我們將推薦醫師的資料整理好，傳至病患家屬手中，獲得病人家屬同意後，即開始安排遠距諮詢，而從確認執行到實際執行，中間只隔四天。

醫家醫與家屬合作，以最快的速度進行前置作業整合，包括醫師推薦、病歷搜集、雙方會談時間確認、會議參與人等，醫家醫希望醫師、病患(以及家屬)充分瞭解現況。通常遠距諮詢是由病患參與，但醫家醫特別鼓勵家屬，甚至主治醫師參與線上對談，家屬參與可以確保主要照顧人瞭解情況，當地主治醫師參與以求溝通專業化、準確化。

遠距諮詢不是兩邊醫師專業比拚，而是以病患為中心的合作與接力，從螢幕的那頭將經驗傳達過來的醫師持續優化後續的照顧。

注:萬芳醫院為台灣醫學中心級醫院，台灣醫院分類中的最高等級。

多重確認、確保共識 共享經驗守護病患

本次遠距諮詢的腫瘤科名醫，是台北萬芳醫院前副院長，同時也是台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師。賴醫師在遠距諮詢的前一天，特別用了二個小時把病歷逐張看過，當天線上視訊一開始，雙方先確認彼此身分，再由賴醫師陳述病歷所呈現的病況，確認無誤後，由原本主治醫師與病患兒子發問，對談中遇到醫學術語，為避免用詞誤會，醫師通常會先以英文原文說明，同時輔以中文翻譯，確保共識。

賴教授在過程中不但分享醫療經驗，同時也比較歐美與台灣的處理方式，並詢問主治醫師的想法。醫師之間充分展現專業素養與臨床知識，從醫學專業、病人現況甚至是經濟花費，衡量各種因素，完全以病人為中心進行遠距諮詢。

醫師嘴中的中英文夾雜的醫學術語、簡短縮寫，在這場對談中展現的不是艱澀，而是高度協作的專業對標；病患家屬努力學習、發問的病情資訊，不是搜尋引擎上的片段知識，而是站在生死交界處，努力要把家人拉向生的那邊的拚勁。

對談中我們看到的不是是非題，而是選擇題，以及每做一個選擇，背後隱藏的龐大的效果、經濟效度、病人承受度等等的申論題。

「還有什麼問題 ?」 不求快但求撫慰人心

即便提問的醫師或是病患家屬說:「這是最後一個問題」，但賴醫師回答後，還是會補上一句:「還有什麼問題？」。不疾不徐，不求快但求好。最後，賴教授再次跟家屬強調，雖然母親乳癌的確是較為後期，但不要放棄希望，因為乳癌接受化療後，好轉機會很大。

醫為仁術，醫者仁心。

*以上故事獲客戶同意刊登。

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｜賴基銘醫師簡介｜

現職：

台北市立萬芳醫院癌症中心 顧問醫師

寶石花醫療健康集團(北京) 顧問

台北醫學大學醫學院醫學系內科教授

台灣癌症基金會 執行長

台灣傳統暨替代醫學協會 常務理事

台灣臨床腫瘤醫學會 理事

世界華人腫瘤醫師協會 副會長

台灣營養醫學推廣協會 副理事長

經歷:

寶石花醫療健康集團(北京) 首席醫學官

台北市立萬芳醫院癌症中心 主任

台北市立萬芳醫院 研究副院長

台北市立萬芳醫院血液腫瘤科 主任

台北市立萬芳醫院教研部 主任

台灣衛生研究院行政處 處長

台灣衛生研究院台灣癌症臨床研究合作組織 主任

美國國家衛生研究院癌症研究所 協同研究員