物治貝克
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我是貝克,這裡是由一位物理治療師建構的國度,談物理治療,也談人生大小事

「舊」是這樣來的|【我怎麼都不會好?還越痛越多地方!】2.0

(edited)
舊傷之所以煩人就是他好像「好不了、常復發」。其中的原因就是這些「隱性」的副作用是很常被忽略的,所以無論你怎麼電療熱敷、休息放鬆⋯⋯它仍然對你不離不棄

2020.05.30 版本看這裡 (談痛的連鎖反應)


你身上是不是也曾有過一些不適,

讓你感覺「好不了、常復發」,甚至有的「還會跑」?

這些不適在被冠上「舊傷」之名的同時,幾乎就等同宣告「不治」:

這就舊傷啊!好不了了啦!


於是不去管、不處理,甚至習慣到下意識地忽略,

最後「越痛越多地方」......

當舊傷「轉移」,這條惡性循環鎖鏈將越鎖越多地方,

才把「好不了」變成了現實⋯⋯



遷「舊」的 結果

既然是舊的,那其原因一定在「還新鮮」的時候沒有被妥善處理,

讓病因一直存在,或是反覆出現,最後向外擴散......


沾黏

這是軟組織傷後最常見的舊傷原因,

這些沾黏的蛋白質是身體為了修復受傷部位,

透過「發炎反應」中的「微血管擴張」大量順著血流而來的,

但每種軟組織構成需要的蛋白質數量、密度、纖維走向......都不一樣,

沒辦法直接丟一坨水泥就能順利分別造出柱子、樑或是牆,


於是些水泥沒人顧就越堆越多,還越變越「乾」,

嚴重的最後會把其他組織如神經、肌腱、韌帶、關節囊、血管......也給黏住了

當然在動作的時候就可能會有疼痛、卡卡,甚至有神經症狀或血液循環不良

這些不適還會讓周圍肌肉、關節變得僵硬,還有乳酸不正常堆積形成的痠痛。


可怕的是這種已經固化的沾黏身體沒辦法自行破壞、吸收,

必須透過外力輔助,

而大多數病人並不知道該如何「破壞」沾黏,

時間一久,

連帶著其他地方也會跟著產生問題。


更不要說本來受傷的組織依然脆弱的情況下再次發生「撕裂」的機率也很高,

結果就是「該走的沒有走;不該來的一直來」,

越擠越大塊、影響範圍越廣......


關節歪斜

通常來自強烈撞擊、運動傷害......等等具衝擊行為,

讓受傷關節被撞歪,或是因為韌帶、肌肉拉扯而移位

造成動作的「軸心」改變


原發點的關節歪斜會在該處造成小範圍循環不良,

進而產生不正常的「乳酸堆積」,

表現出消不掉的腫脹、痠痛

久了這些充滿蛋白質的組織也會逐漸走向「沾黏」,並向外發展。


同樣地,

輕微的歪斜可以動一動就慢慢回去,

但比較嚴重的狀況就必須外力輔助,

只是這都需要專業知識介入,一般民眾自己是無法解決的,

最後就是放任這種「不是很痛」的問題慢慢擴大......


這種結構改變很直覺的會連帶影響上下關節動作的品質—「牽一髮動全身」:

人體各關節位置、運動軸心,都是透過各軟組織的帶動才能漂亮地完成動作,

並且並不存在「完全的單一 關節動作」

每個動作都需要其他關節的穩定、輔助,甚至協同完成,

因此當其中一個關節歪斜,

整個「動作鏈」就會因為這個「小齒輪」異常而「故障」,

時間一長,其周圍關節也會歪斜,並可能不斷蔓延.......


神經壓迫

這個是「反覆發作、症狀會跑」最典型的例子。


撇除外傷性神經損傷,

神經壓迫的問題大多來自生活習慣不良、姿勢不良,

這就代表只要這些「日常」沒有被改善,

神經受到壓迫的原因就會持續存在:

無論是脊椎因為椎間盤突出或骨刺壓迫造成;

或是腕隧道症候群尺神經麻痺等周邊神經壓迫。


再者,神經支配的區域通常是「一大塊」,

這些有名字的神經其實也都還有其他更細小的分支,

也就是說:壓到支配哪個小區域的神經是很難預期的,

所以症狀通常會在同一神經支配區域「亂跑」。


神經壓迫導致的症狀往往會讓該處肌肉變得緊繃,

長時間的緊繃會讓乳酸異常堆積、關節歪斜、反向影響神經壓迫......

放任不管問題就不再單純,

可惜的是這個問題在一般人身上很容易被「誤診」,

反覆地去治療那些痠痛、麻的位置並沒有解決「病因」,

反而在「耽誤病情」,

這才是這個問題蔓延出去最大的「兇手」。



如何除「舊」布新

一言以蔽之:找你信任的專業物理治療師🤣🤣🤣。


除舊

其實上面的問題除了退化長骨刺真的比較無能為力,

徒手治療」在初期,甚至稍微耽誤一點時間的都能得到解決:

筋膜鬆動、肌肉放鬆、關節鬆動、神經鬆動......


不過,

如果你已經被鎖鏈纏身,

光是評估出源頭本身就相當困難,

或者說源頭在哪已經找不出來了,只能一層層拆開來看看,

但這就必須多花一些時間,

而且必須由物理治療師來透過專業判斷。


然而,

徒手做完,

受傷的軟組織依然沒長好、生活習慣產生的風險還在、被破壞的本體感覺還沒重建......

這些問題得就靠後面的方式補足了



布新

就是「改變習慣+運動治療」!


在已經受傷的前提下持續工作、運動,

本就是大忌,

更何況原因如果就出在這些動作上,

那麼問題只會更加嚴重,

所以針對這個部分改善,才能讓因為徒手治療「回歸起跑點」的身體不再被破壞,

也才不會再度造就容易形成舊傷的「環境」。


當然,最重要的就是「再訓練」,

無論是針對軟組織受傷的肌力訓練;還是脊椎穩定的核心運動,

透過適度的、專一性的強化訓練能讓組織回到正常甚至更強,

才能避免相同的問題再次發生,

也減少「舊傷復發」的機會。



其實造成舊傷的原因很多,也不是受過傷、發生意外就一定會留下舊傷,而且機率其實不大,所以重要的還是在「預防」。


平常正確的姿勢維持、多做簡單的居家運動(不知道怎麼做的可以看看我之前的文章喔!)、擁有良好的「核心」⋯⋯都可以減少副作用的產生,進而避免「舊傷」。


當然,既使產生舊傷,也因為你保持著良好的體質,修復也會比較快,物理治療師在做徒手治療的時候也會事半功倍!


最後,還是那句老話:物理治療師只是開起「自癒」之門的鑰匙,要不要打開門往前走還是在你。持續的治療運動及保養才能完全治好自己並避免再發,上述引起舊傷的各種原因在貝克之前的文章中都有詳細說明,有興趣的朋友記得回去看看喔!



我是貝克,我是物理治療師。


在現行台灣的健保制度下

無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字,

久而久之,內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅,

「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .


但在這裡,希望能讓你們看到物理治療的真面目 ,

然後了解、體諒,甚至喜歡上這門

「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......


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