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【休克 In Shock】

在醫院工作環境的我們時常要埋頭思考病人病因或面對病程突如其來轉變的挑戰，在不斷提升自己實力與知識的過程我們面對疾病的處置逐漸變得上手。

但，在這過程中我們是否曾模糊過焦點？忘記顧及到我們服務對象的感受？

作者歐迪許醫師是一位內科加護病房的醫師，卻在懷孕過程踏上了一段瀕死之路。經歷失血性休克、敗血性休克、過敏性休克以及其他併發症後幸運撐了過來。在住院的過程由醫師身分轉換成病人身分才讓她發現原來平時許多習以為常的話語或是醫療模式容易對病人帶來無形的衝擊身為醫療人員的我們應該更加謙卑地去傾聽病人、與病人溝通，建立起良好的醫病關係！

/書中深感共鳴的片段/

1. 醫學訓練教我們把目光放在疾病上，而非病人。我們把疾病視為可怕的對手，不敢輕忽怠慢，但我們看到的是病例而不是個「人」。
   👨🏼‍⚕️「妳差點在我面前死掉」
   👨🏻‍⚕️「她快不行了」
   我們必須小心自己說話的方式，不經意的話語可能對病人的情緒、治療與復原帶來極大的衝擊。
2. 雖然我們不可能了解每一位病人的故事，但是我們相信他們所言，不會加上自己的偏見，這就是謙卑。病人述說的時候，我們願意傾聽，並做見證。為了回報他們的信賴，我們也該盡力。

透過這本書可以讓人重新檢視自己的態度與步調，找回復有同理心的醫療文化，推薦給對職業感到疲乏與倦怠的藥師或醫療人員們！

【在宅醫療】

我在升大學與大一連續兩年暑假到日本鄉下農村牧場打工換宿，當下覺得自己才大一藥學知識連毛都還沒開始長，實在說不上有什麼專業領域相關的心得，但看完這本書之後直接當頭棒喝被打醒。

我三間打工換宿地點有個共同特徵：都在鄉下農村(超級偏鄉那種)。舉我在北海道太陽牧場的例子，牧場附近沒有診所(日本稱診療所)更別提醫院(病院)了，最近的診所要開車到紋別市區才有，至少20分鐘車程而且有一半是山路，如果沒車真不知道要怎麼就醫。

日本為因應2030年來到的多死社會(戰後嬰兒潮全部超過75歲，死亡人數增加)，自2012年起開始發展社區整體照護體系，包含「在宅醫療」，成為老年人除了醫院、機構、外籍看護等傳統安養方案的更加選擇，醫療單位定期到宅訪視診療、藥師送藥居家服藥指導，結合社工、護理師、照服員掌握長者身體健康狀態與老人照護，降低無效的醫療支出以及在地終老。

台灣長期照護十年計畫(2008-2017)在法規技術以及跨專業聯繫間仍綁手綁腳，雖2016年居家醫療照護整合計畫已放寬支援報備限制但也只有部分人員適用，接下來(2018年)開始的長照2.0會如何規劃是否有辦法破除醫療和照護的壁壘？

2018台灣進入高齡社會、再十年後進入超高齡社會，居家的醫療照護還需要持續發展，目前台灣高齡化程度約只有日本的一半但人口老化速度世界第一，日本的在宅醫療經驗絕對是我們很好的參考對象。

蠻開心再度找到向日本學習的方向跟理由，打工換宿經驗終於跟藥學還有上學期機構參訪連貫起來，剛開始接觸這塊還需要好好深入瞭解一下。大推醫療、照護領域相關人員沒事拿來翻翻。

【吃藥前你必須知道的事】

「吃藥前你必須知道的事」作者王惠柏教授以自身擔任過衛生署藥政處處長與研究學者等經歷指出了許多用藥背後的真相，也批判了目前的健保體制，內容涵蓋了台灣人追求原廠藥習慣、中西藥切割管理的亂象、以藥養醫造成健保的負擔等等，最後針對健保與台灣用藥習慣改進方向提出建言。

醫藥分業，病人也有知的權利

在這章節中做這以攤商文化為例來對比台灣醫藥分業的現況。

在騎樓底下販賣小吃的攤販雖然便利但營養均衡與衛生堪憂，但台灣人卻覺得方便就好。而這種場景在醫藥場域似成相識。

醫藥分業就是醫師藥師聯手以專業照護病人，但又相互制衡以預防用藥風險。

但原單軌制的醫藥分業(由醫師開立處方，民眾拿處方至社區藥局領藥)卻因藥價差這塊大餅而變調。缺乏預防風險概念的民眾也認為在醫院看完診直接領藥很方便，卻忽略了醫師藥師兩種專業分工查核、相互制衡才可能保障用藥安全。

台灣現行雙軌制的模式催生出了許多「門前藥局」，但門前藥局多是由醫師出資開立，藥師也是醫師聘請，是否能跳脫雇從關係做好用藥把關，實在令人擔憂！

作者比喻藥物使用就像傳遞鏈，從藥廠製造、醫師開立處方、藥師調劑、到病人依醫囑使用，在傳遞鏈中唯一非藥品專業人員就是最後一棒的病人。病人應有知的權利，知道醫師開了什麼藥，並由藥師指導用藥注意事項，提供藥物諮詢，而不是在不瞭解的情況下去承受最後服藥後的結果。

外國的月亮比較圓

作者在這章節由台灣民眾偏好使用原廠藥為出發點，探討原廠藥與學名藥在藥效、藥價上是否真的有優劣之分。

在台灣，民眾普遍認為原廠藥比較有效，台灣的醫療院所也很常見到醫師開立原廠藥物，但美國、日本醫師反而較常開學名藥~

有這樣的區別原因在於美、日法律不單只保護創作者(原廠藥)，也致力讓其他學名藥盡早上市，讓藥品經由公平交易與自由競爭創造買方市場，讓民眾有便宜的藥可以用，也減少健保資源的浪費

學名藥須通過嚴謹的科學證實與原廠藥有相等的體內相等性才能夠上市，在台灣原廠藥與學名藥都是經過衛生署核可的GMP藥廠所生產，代表都是受過品質評估與測試的學名藥價格比原廠藥低是因為不必再砸重金做臨床試驗，並不是真的便宜沒好貨。

作者認為落實學名藥，讓藥品有取代性，利用價格競爭讓學名藥成為買方市場，就算原廠藥退出台灣，藥品有取代，民眾就不用怕沒藥可用～

十本推薦書籍

• 休克 In Shock, 蕾娜．歐迪許, 美國
  
• 在宅醫療, 余尚儒, 台灣
• 吃藥前你必須知道的事, 王惠珀, 台灣
• 太陽的血是黑的, 胡淑雯, 台灣

內容前半段岔成許多支線來寫，圍繞各種性別上權利上不對等造成的傷害，從受性侵的女性、同性戀、政治犯到思覺失調，直到最後幾章才將支線收編起來。整本書文字非常有力，內容的直白讓人看了會很想停下來喘口氣卻又止不住繼續看完的渴望～總之好書一本推薦！

• 富爸爸窮爸爸, 羅勃特‧T‧清崎, 美國

對於投資新手心態建設上很淺顯易懂卻又當頭棒喝的一本好書！

• 解憂雜貨店, 東野圭吾, 日本

解憂雜貨店之所以受許多人大力推薦，除了厲害的穿越時空寫作手法以及成就了一本沒有惡人的推理小說外，也透過輕鬆的故事引人深思~我們給予他人意見時認真以對，就算一張輕薄白紙的關懷及誠心建議的文字，也能帶給他人心中無限的力量！

• 天橋上的魔術師, 吳明益, 台灣

最近翻拍成影集的天橋上的魔術師，書本內容更是精彩，文字雖然質樸，但又充滿力量，細膩的描寫讓人物角色活躍在紙上。

• 家鴨與野鴨的投幣式置物櫃, 伊坂幸太郎, 日本

分別用兩個人稱和時間軸交錯講故事，越到後面兩條支線逐漸靠近，令人欲罷不能！

• 複眼人, 吳明益, 台灣

不同人物和時空的交錯編織出整個故事，作者喜作手法虛實之間拿捏得恰到好處，帶點魔幻、浪漫與自然的互動，相當推薦！

• 撒哈拉歲月, 三毛, 中國

三毛的勇氣與他和荷西的愛情故事透過精采的文筆讓人著迷！