台灣疫情筆記 20210521 馬來西亞感染率創新高，但防疫狀況比日本好？

人類是一種對數字很敏感的動物，比如2000年的時候就一堆人在那邊吵說世界要毀滅了。去年疫情全球大爆發之後，很多人的心情也隨著自己國內的確診數字起起伏伏。

但＂確診數字＂其實只是一個參考而已，因為受到很多變數影響，要看疫情的整體走向，要考量很多不同的面向。比如台灣雖然每天平均只有三百例，但我比較擔心，因為台灣老人很多，而且台灣沒爆發疫情過，疫苗接種率不到0.5%，整個社會幾乎對病毒（而且還是變種）完全沒有免疫力，整個醫療體系和社會對Covid也是陌生的，相關經驗和戰備很匱乏，大爆發和情況極速惡化的風險很高。

馬來西亞雖然創新高六千多例，但我其實反而沒有那麼擔心，因為馬來西亞人口年輕，天氣炎熱，疫苗雖然接種率只有5%但還是比台灣高，而且馬來西亞自去年十一月每天平均確診數字就從來沒有低於一千，也就是說病毒一直在社區內流行，很多人感染了也不自知，所以社會是有一定程度的免疫能力。而且馬來西亞的確診數字增加，有部份可能是因為篩檢量能增加，馬來西亞每天全國的篩檢數已經超過十萬，這個量能是台灣的十倍，（台灣還有將近三萬件的樣本壓了一到三天還在等結果，也就是說確診數應該是低估）。

新確診不一定是新感染，用PCR檢測，非常容易驗到過去三個月的感染，（我有看過確診半年了還是PCR陽性的），而政府和媒體在報告統計數字的時候，並不會告訴我們有多少是CT超過30，多少是CT低過30。所以所謂六千多例，至少會有一部份是舊感染，只是現在才驗到而已。

比較值得注意的是，馬來西亞的死亡人數開始上升了，現在已經到每天六十多人，即使不考慮時間延遲直接和確診數字比較，也高達百分之一，遠高於之前的千分之四，（而且一般篩檢量能增加，死亡率應該要降低）。也就是說，病毒開始影響我們的高風險族群。變種病毒，無論是來自印度或英國，並不會增加重症率，但是會增加感染率，也就是說，有些之前按原本生活模式和方法被保護好的老人，現在已經開始被感染。

如果馬來西亞去年沒有MCO，現在可能是第一次MCO的時候，（可以在MCO時狂打疫苗），問題是和台灣不同，馬來西亞政府和民間已經沒有財政儲備了，已經沒有MCO的本錢。

但有新聞說有人去藥房搶購氧氣桶，也大可不必。年輕人確診和輕症者都用不到氧氣，而如果是重症，沒有專業的醫療照護，在家吸氧氣也沒用。

所以與其在那邊擔心確診數字，不如照顧好家裡的老人比較實際，叫他們不要出門，外送食物給他們吃，（放在門口就好不要見面交談），多和他們視訊聊天排遺他們的寂寞，關心他的身體狀況，幫他們預約帶他們去打疫苗。

舉一個極端的例子，如果今天全國有十萬人確診，但是完全沒有人重症和死亡，但其實是好事，表示社會在毫無代價的情況下獲得免疫力。所以重點不是確診，重點是誰確診，和確診了怎麼樣。

算無症狀感染康復和疫苗接種人數，我覺得馬來西亞有免疫能力者至少都兩三百萬，也就是人口的百分之十。可以參考日本的例子，日本比馬來西亞多二十萬人確診，但死亡人數卻多一萬人，死亡率遠高於馬來西亞，但是並沒有Excess Death，（意思就是只是會死於其他病因的老人，現在死於Covid），日本的疫苗接種率只有4%，社會裡免疫的人口比例比馬來西亞還低，但也是開放民眾開心進場看棒球。

所以馬來西亞的防疫現況還比日本好，只要可以保護高風險人群，我不覺得馬來西亞的疫情走向會很糟，這一切都只是必經的過程，平常心即可。