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波士顿疫情笔记53:死亡新高,人民的希望有多大希望,经济不好了
2020年4月29日周三 晴转阴 最高温60度
死亡新高
今天不想写字,本想放纵堕落一日,做一只快乐的猪。
可是,时至夜深,还是不得不写。
昨日州长终于发话,居家令延长两周至5月18日。昨日的坏消息是死亡人数又增长了。前日新增死亡104人,昨日新增150人。
下午,好友转我今天疫情简报,新增死亡252人累计死亡3405人,新增确诊近2千累计破6万人。已经连续16天单日死亡过百,这是第二次单日死亡过200,创麻州新冠单日死亡人数历史新高。
好友问:什么是曲线拉平顶点已过?
我:根据CDC,指的是通过隔离措施,将新冠病毒病例的每日数量保持在医疗机构可控的水平。应该看的不是每日死亡病例,而是每日住院率和进ICU率。
好友表示无语。
贝克州长今天除了为昨日将居家令延期至5月18日之外,还为曲线拉平含义辩护,说我们还在平台期,或者通俗一点,高峰期。
我查看了一下住院率,昨天和前日都是累计确诊病例的7%住院,今日是累计确诊率的6%住院,在ICU的人数周一1089人,周二1005人,周三1011人。如果看这两项,虽有起伏,但委实在下降。
对此,我也说不出话。默哀是今天的语言。
还记得月初愚人节,媒体纷纷报道的3月31日白宫疫情简报的惊悚死亡预测模型,大约有10-24万人将死于新冠病毒。当时美国累计死亡病例不足6000人,累计确诊病例不足25人。详情参看:波士顿疫情笔记29:AprilFool,死亡模型,冰柜,福医生
鉴于各州纷纷采取居家令停课停工,4月7日周二,白宫常引用的华盛顿大学死亡预测模型将截止到8月4日的死亡数字降至8.2万人,周三将该数字降至6万左右。
现在尚未出4月,距离愚人节不足一月,距离8月4日还有3个月之久,美国今日(2020年4月29日周三)新增确诊还是2万多,新增死亡2千多,已经累计确诊病例过106.5万累计死亡破6万(61568)人。
昨天,纽约出现了所谓”泪目“一幕,美国空军飞行表演队”雷鸟“和海军飞行表演队”蓝色天使“在纽约和新泽西上空编队飞行,向纽约战斗在抗疫一线的人员致敬,并在新冠大流行期间声援所有美国人。获得感动点赞无数。
我却没有一个泪目的理由。这样的表演,是愚民呢还是愚民呢?在抗疫期间,医护人员的防护物资一直不够,在大爆发后很长一段时间医护还在裸奔,至今依然防护物资依然紧张。
美国,在确诊破百万,死亡破6万的这两个日子,缺乏一个全国静穆哀悼的时刻,缺乏一个最高领导人极其联邦政府和州政府长官们哀悼忏悔的时刻。
川普总统总是在赢,他早说了,死亡不过10万就是胜利。其实过了10万又怎样?他照样会宣布胜利。
口罩
昨天查邮件,又收到MGH的感谢信,前次为捐款,这次为口罩。不过区区几个口罩。我心甚悲。
今日起(4月29日周三)Sumerville 、剑桥和Lawrence 终于下严令任何在公共场所,任何人无论室内室外,都必须戴口罩,否则将面临300没有罚款,2岁(Somerville)或5岁(Cambridge,Lawrence)以下儿童例外。Needham计划5月1日后开始施行类似限令。 Jetblue也宣布5月4日起不戴口罩不能乘飞机。
朋友在朋友圈昭告现在美国到处可以买到口罩了,在Target,货源充足,10个一包。我看了一下商标和型号,他们不敢自称口罩(face masks),叫face cover(遮面物)。上网查看了一下,用布做的,没有熔喷布,没有鼻梁条,上面的宣传广告就是昔日T恤衫,今日遮面物,柔软,呼吸畅通。除了能防自己的口水和触摸面部,这能防什么呢?连雾霾都防不了,更不要说病毒了。
现在东亚市场合格的一次性医用口罩货源充足,为何就不能进口合格的能有效防病毒的口罩呢?如果官方不能批准进口,把合格有效的口罩信息告诉人们,让民间自己想办法,很难吗?
也有朋友报告去costco,无论门口看会员卡的、收银员、门口检查小票处,都装了玻璃搁板,都戴了一次性手套,都戴了口罩。所有顾客也都戴了口罩。我看了看图片中的人们,所谓带口罩,不过也是用布口罩或者用布料遮面而已。我说:早在2个月之前就该如此。虽然已经如此,还是用起不了多少防护作用的布口罩或者布料来遮面。
彭斯去医院探望新冠病人不戴口罩,不知有什么神功护体。佩洛西戴着丝巾或者丝巾一样的面罩,说话时还拉到下巴以下。波士顿市长马丁华殊戴着布口罩,麻州州长贝克终于戴口罩了,而且各位要员中最好的,一次性医用口罩,但是他一说话就拉下来了。
美国民间自制口罩爱国事业依然如火如荼,自用、送人,捐医护。布面罩或者类似布口罩的各种遮面物有CDC加持,有联邦和州各级政府护驾,在市场和民间出现此怪现象又有何奇怪的呢?美国智识神经中枢已经麻木不仁,我还这样喋喋不休必然像乌鸦一样招人厌烦。
人民的希望究竟有多大希望?
人民的希望(吉利德公司的瑞德西韦)今天火了一把。一天之内出现了该药针对新冠病毒的三项临床实验数据,出现了三个结论。虽然大家普大喜奔的都只传播那个最好的消息。
这三项试验分别来自美国国立卫生研究院(NIH),瑞德西韦的研发者吉利德公司和中日友好医院、
NIH认为接受瑞德西韦治疗的患者比安慰剂组的患者恢复时间快31%。具体来看,瑞德西韦组患者恢复时间的中位数为11天,而安慰剂组患者的这一数据为15天。而且,瑞德西韦组的死亡率为8.0%,而安慰剂组的死亡率为11.6%。
该试验共对1063名患者进行了随机对照试验,主要对象是晚期、重症新冠患者,共有68个研究点加入了这项研究,其中美国的研究试点有47个,亚欧国家的研究试点有21个。
研究中的“临床恢复时间”,定义为满足以下三点中任一点:1)住院,但不需要氧气支持、不需要持续的疫疗护理 2)出院,活动受限和/或需要家庭氧气支持 3)出院,活动不受限
吉利德名为“SIMPLE”的研究指出,接受瑞德西韦5天疗程的患者与10天患者的临床改善相似。有媒体指出,该研究没有将该药与服用安慰剂对照组患者进行比较,因此结果难以令人信服。
中日友好医院的临床试验显示:与对照组相比,瑞德西韦不能显著改善新冠肺炎重症患者的临床改善时间、死亡率和清除病毒的时间。
瑞德西韦中国临床试验负责人、中日友好医院副院长曹彬说:“不仅我们,不仅NIH,包括以后的研究,大家都会给出完全一致的结论——这个结论就是瑞德西韦有效,效果很微弱。”
对于这些研究项目不同不同结论,达美国际健康服务集团CEO邵新立则称原因主要有三:中国临床试验的例数不够是一大影响,导致统计结果的不同,另外就是中国的用药时间较晚,病人情况有些已经比较严重,而吉列德与NIH的用药时间都较早,使用5天与10天后半数以上病人均可以在14天内改善症状并达到出院条件,第三是国内试验在用药时合并有其他的药物治疗,使得最终的临床疗效与结果无法说明瑞德西韦是否具有疗效。
福奇博士表示了难得的乐观,说:“虽然31%并非100%的缩短,但这已经是非常重要的证明,它表明存在一种药物可以阻断这种病毒。”
在谈及瑞德西韦在降低死亡率方面的表现时,福奇表示死亡率的改善没有达到预期,从统计学来看,其降低效果并不显著,并警告说,该研究的结果仍需要适当的同行评审。
人民的希望究竟有多大希望?综合以上,可以说不像人们普大喜奔的那样,不是神药,不能有效降低死亡率。在缩短住院时间上有效,好像在早期使用更有效,但也不是100%有效,只是比安慰剂的有效恢复快1/3。
无论怎样,这也是一丝希望。当天,人民的希望的吉利德公司股票涨了。4月29日吉利德收于每股83.14美元,单日涨幅达到5.68%。
经济不好了
毫无疑问,川总渴望的V型经济不会出现了。
充其量,在有效疫苗研发出来之前,经济形势会和疫情形势一样呈W型往复来回,甚至不是一个W,而是数个W。在疫情没有得到控制和复工安全程序没有做好之前贸然复工的话,第二波第三波疫情对 人们的生命财产伤害可能比第一波更致命。
4月28日,福奇在参加华盛顿经济俱乐部视频会议时表示:“我认为,新冠病毒的回归是不可避免的。”
4月29日,英国前外交大臣大卫·米利班德(David Miliband)公开警告国际社会,全世界各国必须责无旁贷地联合防疫新冠病毒,否则病毒的彻底消灭需花去至少5到10年。
但经济似乎已经等不及了。
在4月26/27日波士顿疫情笔记51中,我谈到麻州和全美的失业人口及经济压力。过去五周内,麻州约有65万人申请失业,据美国劳工统计局的数据显示,在四周新增2200万失业补助金申领人数之前,截至3月13日,美国失业人数已达到710万人。将这两个数字相加,就相当于有超过2900万人失业。实际失业率高达17.9%,创下了自1938年以来单月失业率的最高纪录。现在这个统计数字又增长了。在过去六周内美国失业 人口总数达3000万之外。
前几天麦康奈尔说支持各州地方政府申请破产,引来纽约州长库莫怒言相向,波士顿政府也宣布不会申请破产。昨天国会用于支援各州地方的资金,又遭到麦康奈尔以责任保护为由阻拦。
今天,《华盛顿邮报》报道,美国许多州和城市政府已经不得不大裁员,威胁到许多关键部门的运营,比如教育、卫生、医疗和安全。根据全国城市联盟的一项新的估计,30万至100万公共部门的工作人员可能很快就会失业或被停薪留职。调查发现,美国2100多个城市因冠状病毒而面临预算短缺,许多城市计划削减和裁员。
上个月,国会向各城市和州提供了1500亿美元,作为川普签署的2万亿美元冠状病毒援助计划的一部分。很快,地方领导人发现,这些资金带有重大的注意事项,大大限制了该资金的使用范围。
民主党和共和党州长表示,他们实际上需要5000亿美元来帮助填补他们所面临的巨大的预算漏洞。
惨淡的财政状况已经导致宾夕法尼亚州解雇了数千名州政府工作人员。俄亥俄州已经实施了冻结招聘。密歇根州本月裁员2900名市政雇员。其他几十个州预计收入缺口可能会让他们别无选择,只能暂时或长期裁员。
据全国城市联盟的数据显示,洛杉矶已经有1.5万名工人被裁员,而塔尔萨市已经送走了1000名停薪留职人员,占全市劳动力的三分之一。其他城市,包括宾夕法尼亚州阿伦敦和科罗拉多州博尔德等城市,也开始裁员。
欧洲疫情尚未结束,已经要决定重启了,美国已经陆陆续续开始重启了。我看了一下世界疫情实时数据。就确诊病例来说,世界前五名:美国(106.5万)、西班牙(23.7万)、意大利(20.4万)、法国(16.6万)、英国(16.5), 按照死亡人数排名:美国(6.17万)、意大利(2.77万)、西班牙(2.43万)、法国(2.41万)、英国(2.61万)。按照死亡率:英国15.8%、法国14.4%、意大利13.6%、西班牙10.2%、美国5.8%。
我把世界疫情实时数据截屏和死亡率贴在朋友圈。
朋友A说:(对数字)都麻木了。
朋友B说:欧洲已经弃疗了。
我说:美国也正在弃疗。
好友说:疫情、居家、重启、疫情、居家、重启、疫情……
我说:还好,好歹人民的希望有些许希望,疫苗研发在路上,不会子子孙孙无穷尽焉
但也有人在怀疑,是否新冠病毒要永久地改变我们的生活方式和轨迹?
最后,福奇还是蒙娜丽莎一样似笑非笑地说:如果重启不慎,我们会有一个糟糕的秋天和冬天。
附录:参考阅读
https://www.washingtonpost.com/world/2020/04/28/coronavirus-latest-news/
https://www.washingtonpost.com/business/2020/04/29/cities-states-layoffs-furloughs-coronavirus/
焦点:美国新冠死亡人数预测降至约6万 高峰期预测提前至周日
https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-usa-forecast-death-04-idCNKCS21R027
肺炎疫情: BBC分析抗疫成功三大选项和时间线
https://www.bbc.com/zhongwen/simp/world-52005618
https://www.mass.gov/doc/covid-19-dashboard-april-29-2020/download
瑞德西韦药效究竟如何?曹彬:有效但很微弱,中美标准不同https://mp.weixin.qq.com/s/raT9jH4xl1WD8LffkSuW2Q
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