Sử dụng kháng sinh trong các bệnh nhiễm khuẩn da và mô mềm ở trẻ em

Các nhiễm khuẩn da và mô mềm

Phân loạiTác nhân gây bệnh thường gặpĐiều trị đường tĩnh mạch được ưu tiên lựa chọn*Điều trị đường tĩnh mạch thay thế*Điều trị đường Uống hoặc Chuyển từ đường TM sang đường uống*Viêm mô tế bào, bệnh chốc lở (impetigo)Tụ cầu vàng (S. aureus)

Liên cầu nhóm A

Cefazolin hoặc nafcillin hoặc oxacillin x 7-10 ngày.Clindamycin* x 7-10 ngày.Cephalexin hoặc cefadroxil hoặc dicloxacillin hoặc clindamycin hoặc amoxicillin-acid davulanic hoặc erythromycin hoặc azithromycin x 7-10 ngày.Ápxe, viêm mủ da (pyoderma) nặngTụ cầu vàng kháng methicillin mắc phải từ cộng đồng (CA-MRSA)Vancomycin cộng với Clindamycin x 7-14 ngày.Vancomycin hoặc linezolid x 7-14 ngày.TMP-SMX hoặc doxycyclin x 7-14 ngày.**Các vết thương do con vật cắn (chó/ mèo)Liên cầu nhóm A

P. multocida

Capnocytophaga

Tụ cầu vàng (S.aureus)

Ampicillin- sulbactam x 7-10 ngày.Piperacillin hoặc ticarcillin x 7-10 ngày.

Bệnh nhân dị ứng penicillin:

Clindamycin cộng với TMP-SMX x 7-10 ngày (chó cắn); doxycyclin hoặc cefuroxim x 7-10 ngày (mèo cắn).

Amoxicillin- acid clavulanic hoặc doxycyclin x 7-10 ngày.Các vết thương do người cắnVi khuẩn kỵ khí ở khoang miệng

E. corrodens

Liên cầu nhóm A

Tụ cầu vàng (S. aureus)

Ampicillin- sulbactam x 5-7 ngày.Piperacillin hoặc ticarcillin x 5-7 ngày.

Bệnh nhân dị ứng penicillin:

Clindamycin cộng với TMP-SMX x 5-7 ngày.

Amoxicillin-acid clavulanic hoặc doxycyclin x 5-7 ngày.Bệnh mèo cào (Cat scratch disease)*Bartonella henselaeGentamicin x 10-14 ngày.—Azithromycin x 5 ngày hoặc TMP-SMX hoặc ciprofloxacin hoặc rifampin x 10-14 ngày.Bệnh thủy đậu

Đối tượng bị suy giảm miễn dịch

Đối tượng không bị suy giảm miễn dịch

Virus thủy đậu

(VZV)

Acyclovir x7-10ngày.Acyclovir hoặc valacyclovir x 7-10 ngày.Virus thủy đậu (VZV)Acyclovir x 5 ngày.Acyclovir hoặc valacyclovir x 5 ngày.H. zoster

(bệnh zona)

Virus thủy đậu (VZV)Giống như đối với bệnh thủy đậu.Acyclovir hoặc valacyclovir x 10 ngày (cho các đối tượng ≥ 12 tuổi).

** Ở trẻ > 8 tuổi.

Không có các thử nghiệm có nhóm chứng tốt về điều trị kháng sinh đối với bệnh mèo cào để chứng minh lợi ích của điều trị.

* Điều trị được ưu tiên chọn dùng cho các bệnh nhân ở các vùng địa lý có tỷ lệ mắc tụ cầu vàng kháng methicillin cao hoặc cho các đối tượng bị dị ứng penicillin/cephalosporin.

Thời gian điều trị phản ánh tổng thời gian điều trị theo đường TM, đường Uống hoặc đường Tĩnh mạch + đường uống. Hầu hết các bệnh nhân khi đang điều trị theo đường TM có thể uống được thuốc nên được chuyển sang điều trị theo đường uống ngay sau khi có cải thiện lâm sàng.

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/su-dung-khang-sinh-trong-cac-benh-nhiem-khuan-da-va-mo-mem-o-tre-em/