熟年日子
熟年日子

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手术以外的摄护腺肿大治疗

Ed Goldman 是一位退休的装订师,他说他是在"向80 岁挺进",并没有让他的年龄,或摄护腺肥大而减少身体的活动和旅行的愿望。走在他心爱的纽约街道上,每天约两英里,一周至少五天,沿着他的平常行走的路线,知道每个可以使用的厕所。

在国外旅社时,每到一个地方,立即查找厕所的位置,以避免尴尬的事故。"当尿意来袭时,那个紧迫感是非常可怕," 他告诉我。

70 多岁的Goldman 先生,就像其他高达90% 的男性一样,患有良性摄护腺增生症,或BPH。摄护腺随着年龄的增长而扩大,它会挤压从中穿过的尿道,破坏正常的泌尿功能。

摄护腺是一个核桃形腺体,在男人的精液中产生精液。随着平滑肌和细胞的增殖,腺体通常在男性40 多岁时开始扩大。随着腺体尺寸逐渐增大,近半的男性在80 岁前出现中度至重度泌尿流量的症状。

症状可能包括无法顺利的开始排尿;流量不足;膀胱不完全排空导致尿液残留; 随时想要小便的冲动,以及一些导致尿失禁的紧迫感,特别是在缺乏厕所的情况下。

结果是生活质量的严重下降,例如当在会议时,高尔夫球比赛,音乐会或演讲时突然冲到洗手间,持续的次数和时间超过预期。小便的迫切性在陷入交通堵塞或地铁停滞时的压力更大。

Goldman先生说,他每隔一到三个小时使用一次厕所,晚上至少使用一次,并补充说"一次睡六个多小时是非常不寻常的。" 他知道到目前为止是很幸运的。对于每隔几个小时就必须醒来使用厕所,同时试图不打扰床伴(如果有的话)的男人,六小时的睡眠被认为是一种祝福。

良性摄护腺增生症的风险除了年龄外,还包括家族病史,肥胖,代谢综合症,糖尿病,和久坐不动的生活方式。非裔美国男性的发病率较高。淀粉和肉类含量高的饮食,与良性摄护腺增生症的发展有关,而蔬菜摄取量高的饮食方式,其症状不太严重有关。

好消息是,现在有很多除了手术外的方法,可以减缓良性摄护腺增生症的症状。手术部分或全部摄护腺切除,可能会导致包括勃起功能障碍等其他问题。根据美国泌尿学协会发布的指南,近来的治疗方法集中在减缓病情发展和预防并发症。

尽管如此,减少良性摄护腺增生的第一种方法,甚至可能预防或减缓摄护腺肿大,都集中在改变生活方式上。包括保持正常的体重;睡前减少液体摄取量;定期和持续的运动;避免吸烟和饮酒,咖啡因和高度调味的食物;治疗便秘。

对于无法完全排空膀胱的男性(和女性)而言,可以使用一种称为双重排尿的方式。正常小便后,等待约20 至30 秒后再试一次。坐在马桶上并向前倾斜,而不是站立,男人可以更容易的排空膀胱。

传统良性摄护腺增生症的"黄金标准" 被称为TURP,是尿道摄护腺切除术,包括通过阴茎插内视镜,并切除多余的摄护腺组织以减轻尿道的压力。尽管TURP 对于麻烦的良性摄护腺增生症来说是最有效的治疗方式,但除了影响性生活外,这种手术还会有出血的风险,限制了像Goldman 先生这样服用抗凝剂男性的医疗选择。

在侵入性较低和并发症较少的TURP 方式中,双极电流用于扩张摄护腺。另一种称为HoLEP 的微创技术使用雷射照射去除多余的组织。

专家说,现在只有在某些情况下,才会使用像TURP 这样的​​积极手术治疗。包括肾功能不足,复发性尿道感染,膀胱结石,血尿,或患者不愿意每天服用药物,或未能通过药物缓解症状。

目前较常的治疗方式包括几类药物,Flomax 这样的α 受体阻滞剂,Finesteride 这样的5ARI,以及tadalafil 这样的PDE5 抑制剂。还有一种α-阻滞剂和5ARI 的组合药物,据说比单独使用任何一种药物的效果更好。虽然手术后造成性方面的副作用可能是永久性的,但如果这种副作用是由药物引起的,可以通过停止并转换为另一种药物来逆转问题。

还有微创手术来减少摄护腺肥大对尿道的压力。在一种UroLift 的系统中,通过阴茎插入类似内视镜的机械,然后插入一个或多个小带以收回压在尿道上的摄护腺部分。它通常在泌尿科局部麻醉下的门诊手术完成,并且立即减缓症状,同时将性方面的副作用风险降至最低。

另一种名为Rezum Water Vapor Therapy 的微创手术,使用对流水蒸气来破坏过度生长的摄护腺组织。与UroLift 系统一样,它是在局部麻醉下的环境中完成。据报导,包括与性行为有关的副作用风险很低。

请记住包括来自患者的报告,大多数关于UroLift 和Rezum 成功的数据,都来自制造商。如果您正在考虑其中之一,与一个或多个已经接受过该手术的男性谈谈是个好主意。

最重要的,泌尿学协会坚持认为,对于良性摄护腺增生症的患者,了解所有各种治疗方式及其好处和风险,使他们能够就如何治疗问题做出明智的决定。


Alternatives to Surgery for an Enlarged Prostate

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