醫家健康｜世界肺癌日-肺癌成為新國病，做到這兩件事讓你遠離肺癌

肺癌連續12年蟬聯台灣十大癌症死因死亡率之冠，根據台灣癌症登記中心最新統計資料顯示，2019年肺癌死亡人數突破新高來到將近一萬人(9,701人)，最可怕的是肺癌五年相對存活率更以29.79%位列台灣十大癌症之首，取代肝癌成為台灣的「新國病」。

每年8月1日是國際肺癌研究協會（IASLC）所發起的「世界肺癌日」，在全球對抗新冠肺炎之際，為喚起社會對肺癌的重視，國民健康署提供護肺4招「戒菸益健康、自我須防護、篩檢慎思量、警訊早就醫」，邀請一起行動，遠離肺癌威脅。

醫管家整理最新肺癌的注意地方以及治療進展跟大家分享。

抽菸導致肺癌已經是普通常識，但是臺灣超過半數的肺癌病患並不吸菸，超過 9 成的肺腺癌女性病患沒有抽菸。依據資料，引起肺癌的危險因數分別為菸害、輻射物質、職業暴露、室外空氣污染、二手菸暴露、肺部相關疾病史、肺癌家族史、室內燃煤、炒菜油煙等。其中，吸菸是影響肺癌最大的危險因子，佔70至80％，且經研究證實二手菸暴露也會增加肺癌死亡風險，與吸菸者同住，得到肺癌機會比一般民眾高出20至30％。

空污則是罹患肺癌很大的環境因素，也是最容易被忽略的隱形危害，醫管家建議大家，隨時注意空品監測網訊息，並做好自我防護，包括拒吸二手菸；烹煮時開啟排油煙機，多選擇水煮、清蒸方式烹煮；外出戴口罩，由戶外進入室內時，洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗；空品狀況不佳時，減少在戶外活動時間，或改變運動型態，避開交通高峰時段及路段；生活作息規律，多運用大眾運輸工具、自行車及步行。

多項研究證實肺癌與空汙之間的關係，國際癌症研究署曾提出警告，持續暴露於空汙環境可能提升罹患肺癌的機率。人人都有可能是肺癌潛在患者，除了空汙之外，如二手菸、特殊職場的汙染、居家環境致癌因子(如進口石材氡氣、密閉不流通的居家環境)、以及個人健康的病史或是家族史等等，都是左右肺部健康的重要因子。

尤其是對於家庭主婦來說，超過 9 成的肺癌女性病患沒有抽菸習慣，都是環境的隱形影響。同濟大學腫瘤研究所2009年公佈的一項長達5年的肺癌流行病學調查發現， 中青年女性長期在廚房做飯時接觸高溫油煙，會使其患肺癌的危險性增加2～3倍。

徹底篩查肺癌因子

低劑量電腦斷層掃描（LDCT），是目前唯一具國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具，依據美國國家癌症研究所於(National Cancer Institute)2010年11月公布的研究指出，55歲~74歲「重度吸菸族群」（抽菸史超過30年、戒菸小於15年）每年進行電腦斷層掃描(CT)檢查，可較傳統的胸部X光檢查降低20%的肺癌死亡率。

低劑量電腦斷層篩檢來代替傳統的胸部X光檢查，是因為傳統的胸部X光檢查診斷率很低，文獻報導有高達至90%(19% ~ 90%) 的肺癌在第一次的胸部X光檢查時未看出，但電腦斷層檢查不易有這問題。

低劑量電腦斷層術是胸部電腦斷層術檢查的一種，檢查時會將X光球管輸出的劑量降低，輻射劑量約為傳統的胸部電腦斷層檢查劑量的1/6 ~ 1/10，然而它在偵測肺部小結節功能上不遜於傳統的電腦斷層術檢查。由於它的目的是篩檢肺部小結節，對於胸廓等軟組織的像要求不是很嚴格，所以不需注射顯影劑。

醫管家提醒，早期肺癌並非完全沒有任何症狀，常見的肺部7種警訊包括持續咳嗽，甚至有惡化狀況；痰中有血絲或咳血，持續一段時間症狀沒有緩解；呼吸急促、出現喘鳴聲；持續胸痛且有惡化情形；聲音沙啞；四肢關節疼痛；無預警體重下降、食慾不振等。民眾應瞭解肺部警訊，找出原因及早診治，以免耽誤病情。

增加肺癌存活率，強化早期發現、基因篩檢成關鍵

除了早期篩檢、早期診治外，晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療方式，結合早期的精準治療與新醫療科技，使存活效益最大化，並節省因晚期延遲治療而衍生之龐大醫療及照護費用，讓肺癌病人們能夠獲得完善的診治與照護，提昇生活品質及肺癌存活率。定期篩檢可以找到初期癌化病變細胞，早期發現及早治療是提升存活率最直接的方法。

醫家醫響應「2025年肺癌存活率倍增」的願景推廣三級預防:

初級預防:避免致癌因子，強化生活及飲食預防)

次級預防:早期篩檢、早期發現與診治

三級預防:精準治療及避免癌症再發

這三級預防同時強化，一起有效降低肺癌發生率、增加患者存活率。

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