名醫專欄ㅣ人與病毒可以共存？深入專訪新光醫院副院長，一次聽懂幹細胞、免疫細胞治療

｜採訪背景導讀｜

手術，放療和化療是癌症治療的三大基石，可迅速清除大量的腫瘤細胞,降低體內腫瘤細胞負荷，但實際上任何一種單一療法都無法徹底清除體內癌細胞。

伴隨著封閉免疫負調控的抗CTLA-4，抗PD-1抗體和CAR-T療法在腫瘤研究中獲得的顯著療效，免疫療法掀起了癌症治療的一場革命，這種療法能持久清除殘留在體內的少量的、播散的腫瘤細胞，且能提高機體因放、化療而受損的免疫功能，與常規三大療法聯合應用顯示出互補的優勢。

經過大量臨床實驗，免疫治療在多種腫瘤治療中展示了其良好的應用前景，可以提高治療效果,延長生存時間,改善腫瘤患者的生活狀態,提高生活品質,有望達到長期帶瘤生存或徹底治癒腫瘤的目標。

高尚志副院長為台灣流感重症研究權威專家，新光醫院醫療副院長、台灣臨床腫瘤醫學會理事長、抗SARS有功人員，長期深入呼吸學、感染醫學、重症醫學領域，是位競競業業的醫界代表之一。

除此之外因為新型冠狀病毒疫情，讓人更重視免疫力、跟瞭解病毒的特性，這是過往很多人對比較陌生領域，“病毒不是活的嗎？

病毒是大家耳熟能詳的名詞，然而一般人卻不知道，在傳統生物學定義下，病毒是沒有生命的！

現在，高院長告訴你「人與病毒共存」的概念，讓病毒重回生命網路之中，以及讓人知道日常中如何避免，讓人與自然、生態、動物和平共存。

問題一：關於免疫細胞療法是否能成為未來的治療趨勢？

高尚志院長：在全世界國家三十多年來第一個死因就是癌症。其中肺癌又是死亡原因的第一名。全世界醫學專家都在用盡各種辦法來對抗癌症。

我們除了早期發現能夠做切除之外，有些病人還靠化療加上放射治療，或是標靶治療，但病人還是有可能會有復發狀況。最近的免疫治療，提供這些治療方法用盡之後，細胞治療成為加強免疫力重要的趨勢。

問題二：請院長分析癌症免疫治療的方法，台灣特管法的細胞治療特性？

高尚志院長：癌症免疫細胞療法是從病人身上抽出自體血液，其中有淋巴細胞，分離出免疫細胞，其中就跟癌細胞混在一起培養，在一定的期間增殖後，專門用來對抗病人本身自體的癌細胞。這就是細胞治療。

我們現在的細胞治療就是透過這批精銳部隊集中起來，20CC-50CC的血液，把白血球、紅血球等不需要的菌清除後，剩下精銳部隊細胞(員警)或是打擊部隊，這個打擊部隊會辨識癌細胞。培養10倍、20倍、30倍、100倍、1000倍，變成幾十億個單位，約兩周後回輸。

問題三：SARS為何會侵襲免疫力好的人？利用幹細胞可以來修復哪些器官？

高尚志院長：病毒進到肺部後，肺部的細胞被攻擊之後會開始求救。求救之後就會把身體其他殺手部隊帶過來，每個部隊都帶著重裝備。

這些部隊都帶著吞噬細胞的基因，但身體一下放太多出來，而造成細胞激素風暴。所以肺部整個變白白的都是風暴造成，我們反而要使用類固醇降低細胞風暴。因為一次太多人擠在一起，這像是兩軍作戰如果站在上一塊良田，結果因為戰爭造成田被破壞的亂七八糟。

農田原本要用來維護生活所需，現在田都被踐踏了，最後戰場在這，戰爭結束之後，人要靠什麼方式來活？人還是得呼吸！沒辦法呼吸就像是田被破壞，所以就需要插管。這就是免疫細胞太強。

利用幹細胞可以開始治療腦中風跟退化性關節炎，新光醫院已經開始申請，也要馬上通過了。運用幹細胞來修復神經退化、關節退化與心肌梗塞。例如用幹細胞來發展出新的心臟細胞，來替代；腦部也可以取代，這就是細胞治療，這都是屬於幹細胞的部分，而細胞治療又是另一回事。

問題四：病毒本身不是一個生命，但病毒是如何依附在身體上存活的？

高尚志院長：病毒很奇特，它會在宿主裡面乖乖的，但又不會被宿主給吃掉，就像是蝙蝠，但蝙蝠不會發病，病毒會跟蝙蝠和平相處。但蝙蝠有時候會被其他動物吃掉。結果病毒就跑到其他動物身上，結果人吃了穿山甲，病毒跑過去後，發現人與蝙蝠不一樣，所以就開始突變了。

因為病毒只有一條“RNA單股(鏈)病毒相當不穩定，但DNA是雙股比較穩定。”由於單骨RNA病毒相當不穩定，而且容易突變，也因為這樣的特性，它隨時遇到就隨時擴散，而且容易在宿主身上存活，而且不會鍛鏈；病毒為了保存它的完整性，所以會隨時改變，而且一關一關的改變，才不會讓吞噬細胞覺得這是壞人，病毒騙過人體本身的先天殺手細胞、吞噬細胞，這些細胞找不到，而被人體接受。

所以這些病毒幾千年來就已經存在，而這存在譬如說H1N1、H2N2這些病毒因為要存活而一直突變，靠著飛禽或是候鳥南遷時，大便跑到豬舍、雞舍、跑到豬身上、雞身上，而我們人又吃豬肉雞肉。這些病毒也會透過豬或是雞的糞便排泄物在空氣流串。

而這就是達爾文進化論的適者生存。最後人身上的病毒又突變，變了之後在人身上沒被吃掉，而繼續存在。哪一天宿主身體是年紀大的，或是糖尿病、或是抵抗力差的人，以糖尿病為例，就像是一個人身上員警不行、軍隊也不行，這國家一定亂。得病之後的人，因為在呼吸道裡增長，越長越多就會傳染給人；病毒從動物傳動物，最後變成人傳人。

專訪者簡介 | 高尚志醫師

現職

▶新光醫院醫療副院長、胸腔內科主治醫師

▶台灣臨床腫瘤醫學會理事長

主治專長

▶間質性肺病

▶胸腔疾病

▶肺癌

▶肺炎

▶氣喘

▶慢性阻塞性肺病

經歷

▶三總內科住院醫師、總醫師、主治醫師

▶聯勤總部台北軍眷門診中心主任（現為三總台北門診中心）

▶新光醫院胸腔內科、內科部、健康管理中心主任

榮譽事蹟

▶台北市醫師公會杏林獎

▶台灣重症專科指導醫師證書

採訪單位：醫家醫健康管理平台媒體部

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