名醫專欄｜專訪黃士維首席副院長、林忠葦副院長-突破傳統的教學醫院，培訓超過12000名醫師，從台灣跨越全球的秀傳醫療體系

您可能對在台灣中部彰化地區的秀傳醫療體系還不是很瞭解，但如果提到台灣的“鹿港小鎮”觀光文旅的知名度勾勒起台灣耳熟能詳的城市名片，彰濱秀傳醫院在從事醫療事業30多年的秀傳醫療體系總裁 黃明和先生有感于歷史古城鹿港醫療資源如此貧瘠，毅然決然的選擇在鹿港籌設醫院。

說是台灣第一座大健康產業園區也不為過，十年前便打造為突破傳統並以健康園區的模式結合食、衣、住、 行、育、樂；融合健康、休閒、民俗、藝文（健康園區內設有人體博務館、電影院、主題餐廳、咖啡廳、連鎖書局、健身房、行動賣場、花藝設計、禮品店、戶外表演劇場、玩具專賣店、兒童遊戲室、SPA會館室、觀海樓）….等概念，成為具世界觀又融入地方特色之可做為旅遊、休閒的健康園區。

| 本次專訪嘉賓1 |秀傳醫療體系知名微創手術專家 黃士維首席副院長

現任

✦亞洲遠距微創手術中心院長

✦秀傳紀念醫院首席醫療副院長

✦秀傳紀念醫院一般外科主治醫師

✦彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師台灣教育部門部定助理教授

✦微創手術中心客座教授

✦微創手術中心客座教授

學經歷

✦美國杜蘭大學醫學系

✦秀傳紀念醫院外科住院醫師

✦法國微創手術中心IRCAD進修

✦日本東京女子醫科大學附屬病院消化器中心進修

✦逢甲大學兼任助理教授

✦中洲大學兼任助理教授

✦台灣外科醫學會專科醫師

✦台灣消化系外科醫學會專科醫師

✦台灣消化系外科醫學會教育委員會委員

專長

✦腹腔鏡肝膽胰手術

✦腹腔鏡疝氣手術

✦胃食道逆流手術

✦複雜性切口疝氣手術

｜Q：秀傳醫療體系被譽為突破傳統的醫院，您如何看待？｜

A：黃院長：秀傳醫療體系是黃明和總裁創辦，當初只是一個個人診所，48年前從台大畢業後回到彰化服務，當初的理念是要把一個最頂級最好的科技與服務帶到醫療資源相當缺乏的地方。幾年的努力跟得到地方上的支持，從小診所陸續發展成8家規模的醫療體系。

✦ 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 (1000床)

✦ 秀傳醫療財團法人秀傳紀念醫院 (846床)

✦ 員林何醫院 (50床)

✦ 田中仁和醫院 (50床)

✦ 台南市立醫院 (600床)

✦ 高雄縣立岡山醫院 (200床)

✦ 竹山秀傳醫院 (500床)

✦ 台北秀傳醫院

秀傳秉持著將醫療資源帶到更多醫療需要的地方，在黃明和總裁帶領下從1980年起本著“有醫無類、仁心待人”的理念成立秀傳醫院全台超過三千床。從人口規模幾萬人的小鎮，輻射到附近更多需要醫療服務的人口。

小地方也可以有大醫院，毫無時間差的傳遞著最即時的醫療服務。同時引進更好的醫療新知和醫療儀器設備上，不斷求新、求進步和多元交流。秀傳以病人為導向，提供最好的客制來做最好的發展過程“突破傳統的醫院”。

｜Q：全亞洲最具規模的外科微創訓練中心在台灣｜

A：黃院長：秀傳有一個很好的機緣於2008年將全世界非常頂尖的外科醫師微創手術培訓機構IRCAD(Institut de Recherche contre les Cancers de l’Appareil Digestif)引進台灣，IRCAD在1994年法國長期都在做微創手術的訓練跟交流，每年全世界有超過3000多名的外科醫師前往受訓，是世界一流的研究訓練中心。

2008年在因緣際會下由秀傳體系黃明和總裁將IRCAD導入台灣，當時的目標不僅是台灣醫師，更希望能夠成為一個訓練平台來服務全亞洲的醫師。因此秀傳投入了相當的成本建制完善的獨棟大樓，如今已經12年，每年提供90–100個課程，每年受訓人次約2000人，全球已有60–70個地區12000位元外科醫師受訓經驗。

我們也盡可能將微創可以訓練的科別都涵蓋。有鑒於微創手術已成全球趨勢，目前全球在法國、巴西、裡約、盧旺達等，從2008年台灣開始建置後，陸續建置成為全球性的平台，以聯盟的方式讓不同專家可以交流，以最新的臨床模式做好整合醫療的跨時代意義，突破過去單一醫療方針的年代。

| Q：培訓課程連結線上互動教育，秀傳再突破 |

A：黃院長：因為新冠疫情的關係，IRCAD正式推出系列線上課程，從現場手術直播，身歷其境的互動教學，課程也有針對中文專班進行情境演練，未來微創中心的教育平台還會有許多方面的規劃。

| 本次專訪嘉賓2 |秀傳醫療體系美國外科學院院士 林忠葦副院長

現任

✦ 秀傳醫院醫療副院長

✦ 秀傳體系癌醫中心副院長

✦ 秀傳醫院一般外科及腫瘤外科主治醫師

✦ 秀傳亞洲遠距微創手術中心（IRCAD-AITS) 執行副院長

殊榮

✦ 美國外科學院院士（Fellow of the American College of Surgeons，FACS）

學經歷

✦ 台灣陽明大學醫學系

✦ 台灣內視鏡外科醫學會理事

✦ 前和信治癌中心醫院資深外科主治醫師

✦ 前和信治癌中心醫院 肝癌及上消化道癌症團隊外科主任

✦ 全球腹腔鏡肝臟手術學會（ILLS) 創始會員

✦ 法國 Paul Brousse Hospital 肝膽胰中心 研究員

✦ 義大利 University de Pisa 醫學中心 研究員

✦ 法國 Institut Mutualiste Montsouris 醫學中心 研究員

專長

✦ 達芬奇機械臂手術

✦ 高階腹腔鏡微創手術

✦ 肝癌手術及消融治療

✦ 肝膽胰腫瘤治療

✦ 肝轉移癌多專科團隊治療

✦ 乳癌治療

✦ 內分泌腫瘤手術

✦ 上消化道及胃癌手術

秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS） 副院長林忠葦畢業于陽明大學醫學系，曾是台北榮民總醫院住院醫師、和信治癌中心醫院資深腫瘤外科醫師，之後來到秀傳亞洲遠距微創手術中心（IRCAD-AITS）服務。他專精於癌症相關治療及照護，包括肝膽胰癌、肝轉移癌、胃腸道癌症及乳癌等造福許多重症病人，並于2019年在美國外科學院ACS(American College of Surgeons, ACS)臨床大會獲得“美國外科學院院士的殊榮”。

秀傳亞洲遠距微創手術中心與全球第一的法國消化系與癌症研究中心/歐洲遠距遙控手術中心（IRCAD/EITS）合作，是亞洲首創、全世界規模第一、設備最好的微創手術訓練中心！

秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)與達芬奇手術系統開發商(Intuitive Surgical)於今年4月20日到30日舉辦達芬奇機械手臂手術培訓課程為期兩周，這也是第一次在台灣舉辦達芬奇機械手臂手術培訓課程。達芬奇機械手臂在微創手術領域帶來了醫療新革命，這次秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)第一次導入課程培訓，機會相當難得，也因此吸引了許多台灣外科醫師們一同前往朝聖參與課程。

協會有幸能參與此盛會並且專訪到秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)林忠葦副院長，以下為林忠葦副院長專訪摘要。

｜Q：可否請您談一談達芬奇機械手臂手術，如何造福許多重症病人？｜

A：林院長:使用達芬奇機械手臂進行手術，傷口小、出血少、恢復快、大幅縮短住院時間，造福許多重症病人。外科手術在過去三十年當中最大的變化就是從以前開腸剖腹的傳統手術進展到“微創手術”，微創手術特徵就是從很小的傷口，把特別的器械伸到肚子裡，或胸腔裡做手術。最大的差別是從一個20–30公分的大傷口，變成幾個小洞。最明顯的差異是開刀完後比較不會痛，因為不會痛，自然而然病人就可以比較早下床，吃東西、活動，然後比較早出院。但傳統的腔鏡手術器械有些限制，只有兩個方向：旋轉跟開合。很像是外科醫師的手打上石膏，只剩開合跟旋轉，手腕部份是完全是不能動的，手術過程進到病患肚子的工作角度相對受限。

達芬奇機械手臂的器械，在病人體內是可以有七個自由度的。它可以模擬外科醫師的手臂、手腕，甚至手指在肚子內開刀的動作，所以手術的操刀過程變得更精細！而且達芬奇系統的影像是3D立體高清，影像有高達十倍的放大，全部都是由機械手臂控制，因此，影像會很穩定，完全由術者控制，可以做到高精細度的手術，比傳統微創手術還要好，對病人而言是一大福音，也是醫學領域一大進步。目前達芬奇機械手臂在一般外科的治療上，主要以肝癌、胰臟癌、大腸癌、胃癌等，提供病人更好的選擇。

｜Q：您認為秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)導入達芬奇機械手術培訓課程最大的亮點是什麼?｜

A：林院長:秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)的手術培訓課程最大的亮點是世界各國大師級的醫療權威專家教授師資，以及包括大體及實驗動物的模擬手術教學。手術是一門藝術，主治醫師要花很多時間來熟悉手術的實作。以前沒有秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)這樣的平台，醫師如果想學習手術，就要想辦法去找到誰會開這樣的刀。如果這個教授人在法國，就要想辦法飛去法國，在這之前要先寫信得到教授的同意，然後才能訂機票飛過去，花很多的時間，很多費用，抵達後那位教授可能也不一定天天有這樣的手術，要停留相當的時間才可以看到一台、兩台刀，然後想辦法學會。因此傳統上學習微創手術很困難，而且申請的程式相當繁瑣。

IRCAD是全世界第一個將微創手術教學系統模組化的機構。在秀傳醫療體系與法國遠距微創手術中心的合作下，秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心（IRCAD-AITS)於2008年落成，延續法國微創中心的成績與品質，為亞洲的外科醫師帶來最好的教育訓練模式，成為最先進的醫療培訓中心。

進到達芬奇機械人手臂又是微創手術革命的另一個關卡，傳統腹腔鏡系統的造價沒那麼昂貴，你們看到現在這場域，是規模很大的一個微創手術訓練中心。我們的實驗手術中心有24個手術台，配備有完整的麻醉機、STORTZ腔鏡手術影像系統以及腔鏡手術器械，包含各式各樣的能量器械，同時可以有24個手術TABLE進行。但達芬奇的造價非常昂貴，台灣目前有40多台達芬奇機械手臂系統，但只有唯二這兩台訓練用機械手臂，包含控制台、機械手臂、器械以及模擬機。這兩周我們舉辦達芬奇手術進階培訓課程，每個學員都要有足夠上機練習的時間，就像是學汽車駕駛訓練班一樣。我必須確保要讓每個學員有足夠的訓練時間，一堂課八位學員，搭配四位老師，教授跟學員的比例是1:2。我們再分兩組，所以每位學員上機操作的時間都至少有三、四個小時以上。外科的訓練就是要有足夠的時間，要實際操作，才能體會。

｜Q：您稍早提到達芬奇機械手術造福了重症病人，對於未來秀傳醫院癌症中心的發展目標是什麼?｜

A：林院長:癌症這十幾年來都是死亡原因最高的第一名。但治療癌症，有幾個觀念要讓大家瞭解。

第一點：以前的癌症治療選擇不多，但現在的癌症治療已經不是這樣，現在包括手術、化療、放療、靶向治療以及免疫細胞療法，已經不是一招打天下，同一種癌症，治療在不同的病人，治療方針可能完全不一樣。所以個人化的醫療相當重要。針對每一個病患都會量身訂制個人化的癌症治療計畫，同樣的癌症，兩位病患治療的計畫可能完全不一樣。

第二點：傳統上是一個醫生決定所有的治療。現在癌症治療是多專科治療。手術的、化療的、放射線治療的都分別有專科醫師負責，癌症治療包括更多層面，當病患需要治療的時候，就有多位不同專科的醫師共同解決所有的事情。

所以，最好的癌症治療需要做好病患個人化治療方針，是多專科的協同診療，外科醫師要進來、腫瘤科醫師要進來、放射治療醫師、內科、家醫科、心臟血管內科等等的專科通通都要加入，才能夠幫病患治療所有面向。

癌症治療的存活率，也就是我們的成績單，很明顯的是醫院的規模越大，治療的成績會比小醫院來的好。而專責癌症(腫瘤)的醫院，即使規模不大，因為醫院專責在癌症治療，它對於癌症治療的效果又比大學醫院或是醫學中心來的更好。這個現象無論是台灣或是全球皆然，例如美國幾間著名的癌症中心。Memorial Sloan-Kettering Cancer Center、University of Texas MD Anderson Cancer Center，這些專責的癌症中心對癌症治療都比醫學中心來的好。

癌症治療變成很專門的次專科。我來到秀傳醫院之後，除了世界級的微創手術訓練中心，今年已經邁入第十二年，另外很重要的一個任務就是打造秀傳體系世界級的癌症中心(醫院)的計畫。為什麼要做這件事？因為當有了癌症中心的架構之後，按照標準的診療流程去做治療，才能保證給病人最好的治療效果。

癌症中心與其它醫學中心有何不一樣？差別就在個人化、多專科的整合治療，我可以很專門的照顧這些癌症患者，並針對癌症患者進行個人化量身定制的診療，另外，癌症病人的抵抗力通常比較不好，在這樣專門為癌症治療打造的環境，可以降低許多不必要的感染風險，提供病人更好的治療品質，這是我們打造癌症醫院的目的。過去是單打獨鬥，現在是團隊合作的時代，每一位元癌症病人，都需要接受醫院多專科治療團隊的評估，由數位醫師一起診療，一起打造量身訂做的個人化治療及照顧。

採訪有感：據說過去曾在香港中文大學試辦Asia IRCAD，能超越香港、東京、新加坡等地，選擇落腳台灣，整個台灣團隊全力協助絕對是首要條件，前人種樹、後人乘涼，身為後人，秀傳醫院作了相當大膽的措施，當仁不讓要來成為亞洲區域微創手術一流課程平台。

【報導整理單位：醫家醫健康管理平台媒體部】

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