葉峻榳醫師
葉峻榳醫師

葉峻榳醫師,新陳代謝暨內分泌專科,專攻糖尿病、肥胖等疾病。熱愛運動,朝著整合「醫學」與「運動」的目標,幫助人們變得更強壯。 葉峻榳醫師:https://chunting.me/ 葉峻榳醫師診療室:https://www.yehclinic.com/blog

《肥胖》減重藥物 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) ,可以改善血糖、預防糖尿病發生嗎?

✨文章出處 🔜 https://www.yehclinic.com/lorcaserin-on-prevention-and-remission-of-type-2-diabetes-in-overweight-and-obese-patients/

根據研究,BMI 數值提高、腰臀比例增加,得到糖尿病的風險也會升高 ; 反之,只要控制體重,就能降低糖尿病風險。減重藥物 Lorcaserin,商品名沛麗婷 Belviq®,藉由降低食慾,達到減重效果。

權威醫學雜誌 Lancet,在 2018 年發表了一篇論文,探討 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) 這個藥,是否能改善高血糖、預防糖尿病發生。

📖本文字數:2051 字。



研究方法

這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗 (randomised, double-blind, placebo-controlled trial),橫跨 8 個國家,搜集體重過重或肥胖患者 (BMI ≥ 27kg/ m2),同時,這些人還合併有動脈硬化血管疾病 (atherosclerotic vascular disease)、或本身是高風險族群。

這些受試者,至少是 40 歲以上 ; 動脈硬化血管疾病高風險的患者,則必須在 50 歲以上,同時,合併有糖尿病或至少一項其他危險因子。受試者們,被隨機分配到 Lorcaserin (10 mg twice daily) 或安慰劑。此外,所有受試者,都會有標準的體重管理計畫。 


分組


2014 年 2 月 7 日至 2015 年 11 月 20 日期間,12000名患者,被隨機分配到 Lorcaserin 或安慰劑組 (每組分別為 6000 名),追蹤了約 3.3 年。


56.8% 糖尿病 (Diabetes)
33.3% 糖尿病前期 (Pre-diabetes)
9.9% 血糖正常 (Normoglycemia)

研究一開始,6816 名患者 (56.8%) 有糖尿病,3991名 (33.3%) 為糖尿病前期,1193名 (9.9%) 血糖正常。


體重變化


經過一年後,『糖尿病組』、『糖尿病前期組』、『血糖正常組』,體重變化如上方 A 圖:

1⃣️糖尿病組 (Diabetes) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者,體重減輕超過安慰劑組 2.6 公斤(95%CI 2·3-2·9)。

2⃣️糖尿病前期組 (Pre-diabetes) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者,體重減輕超過安慰劑組 2.8 公斤(95%CI 2·5-3·2)。

3⃣️血糖正常組 (Normoglycemia) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者,體重減輕超過安慰劑組 3.3 公斤(95%CI2·6-4·0)。

(所有分析,p <0.0001)

雖然這篇研究,有記錄到體重、BMI、腰圍、跟腰臀比等數值 ; 但是,身體組成分析跟體脂肪率,並沒有被記錄下來。


糖尿病風險


此外,使用 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq®) 這個藥,根據研究發現:

1⃣️糖尿病前期 (Pre-diabetes) 🔜 可以降低 19% 的糖尿病風險。
2⃣️非糖尿病患者 🔜 可以降低 23% 的糖尿病風險。


而且,Lorcaserin 可以使糖尿病前期 (Pre-diabetes) 患者,其『血糖落在正常值』的比例增加 (non-significant increase)。


糖化血色素 HbA1c


接受 Lorcaserin 的糖尿病患者,與安慰劑相比,其糖化血色素在一年後可以降低 0.33% (95%CI 0·29-0·38; p <0.0001, HbA1c 基準值:7.0%)。

關於『降低糖化血色素』,因為研究過程可以調整血糖藥,可能會干擾結果。不過,研究也指出,Lorcaserin 可以稍微減少胰島素的使用,甚至,有些糖尿病患者,還可以停用血糖藥。

另外,使用 Lorcaserin,發生嚴重低血糖的比例,比安慰劑組略高 ; 因此,服用 Lorcaserin 時,若合併使用胰島素或 sulfonylurea,要小心會發生低血糖!


糖尿病微血管併發症


接受 Lorcaserin 的糖尿病患者,其微血管併發症風險 (microvascular composite),整體上可以降低 21 %。這當中,分別包括了『持續性微量白蛋白尿』、『糖尿病視網膜病變』、『糖尿病神經病變』等。


結論

藉由這篇論文得知,體重過重或肥胖患者,搭配飲食跟運動,使用 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ),除了可以降低體重,還有以下好處:

1⃣️糖尿病前期、非糖尿病族群,使用 Lorcaserin,可以降低得到糖尿病的風險 。
2⃣️提高了糖尿病患者,其血糖達標的比例。
3⃣️降低了糖尿病微血管併發症的風險。

作者:葉峻榳醫師 (新陳代謝專科美國運動醫學會大中華區講師歐格瑪健身中心醫療顧問,仁寶電腦專案顧問)


參考資料

📖Effect of lorcaserin on prevention and remission of type 2 diabetes in overweight and obese patients (CAMELLIA-TIMI 61): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2269-2279. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32328-6. Epub 2018 Oct 4.

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