葉峻榳醫師
葉峻榳醫師

葉峻榳醫師,新陳代謝暨內分泌專科,專攻糖尿病、肥胖等疾病。熱愛運動,朝著整合「醫學」與「運動」的目標,幫助人們變得更強壯。 葉峻榳醫師:https://chunting.me/ 葉峻榳醫師診療室:https://www.yehclinic.com/blog

《糖尿病》口服降血糖藥物種類及劑量

✨原文出處 🔜 https://www.yehclinic.com/oral-antidiabetic-agents/

隨著全球糖尿病人口增加,糖尿病藥物也蓬勃發展 ; 治療糖尿病,需根據病理機轉,選用不同的血糖藥,方可達到事半功倍效果。


市面上的原廠藥、學名藥很多種,每間醫療院所的儲備用藥也不盡相同,以下是常見的口服降血糖藥物種類及劑量。 (Ref. 南部某醫學中心)



雙胍類

✨Metformin (500mg):最大劑量速效劑型 3000mg / 天,緩釋劑型 2000mg / 天,飯後立即,eGFR<30 者不建議,30~45 者應減量使用。

☑️優點:不會增加體重,單獨使用時,較少發生低血糖。

❗️副作用:腸胃道不適。


磺醯尿素類

✨Glibenclamide (5mg):最大劑量 20mg / 天,飯前 15~30 分鐘,腎功能不佳易有低血糖,謹慎使用。

✨Glimepiride (2mg):最大劑量 8mg / 天,飯前 15~30 分鐘,腎功能不佳易有低血糖,謹慎使用。


非磺醯尿素類

✨Novonorm (1mg):最大劑量 16mg / 天,隨餐,腎功能不全無需調整劑量。

☑️優點:短效,降低餐後血糖波動。

❗️副作用:低血糖、體重增加。


腸胃醣類消化酶抑制劑

✨Acarbose (α-glucosidase inhibitor, 100mg):最大劑量 300mg / 天,隨餐,eGFR<30 者不建議。

☑️優點:降低餐後血糖波動、不會增加體重、單獨使用不會低血糖。

❗️副作用:腸胃道不適。


胰島素增敏劑

Actos (Thiazolidinedione, 30mg) :最大劑量 45mg / 天,飯前或飯後,腎功能不全無需調整劑量,肝臟/心臟衰竭者不建議。

☑️優點:改善胰島素敏感度。

❗️副作用:水腫、體重增加。


DPP4 抑制劑

✨Galvus (Vildagliptin, 50 mg) BID:最大劑量 100mg / 天,飯前或飯後 ; eGFR<50 者,每日調整為 50mg。

✨Januvia (Sitagliptin, 100mg) QD:最大劑量 100mg / 天,飯前或飯後,eGFR<30 者每日 25mg、eGFR 30~45 者每日 50mg 、eGFR>45 者每日 100mg。

✨Trajenta (Linagliptin, 5mg) QD:最大劑量 5mg / 天,飯前或飯後,腎功能不全無需調整劑量。

✨Onglyza (Saxagliptin, 5mg) QD:最大劑量 5mg / 天,飯前或飯後,eGFR≤50 者,每日調整為 2.5mg。

☑️優點:不會增加體重、不會低血糖。

❗️副作用:鼻咽炎、急性胰臟炎、泌尿道感染。


SGLT2 抑制劑

✨Empagliflozin (25mg):最大劑量 25mg / 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不建議。

✨Dapagliflozin (10mg):最大劑量 10mg / 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不建議。

✨Canagliflozin (100mg):最大劑量 300mg / 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不建議、45~59 者每日 100mg、≥60 無需調整劑量。

☑️優點:較少低血糖、降低體重、降低血壓。

❗️副作用:生殖泌尿道感染、糖尿病酮酸血症、脫水。


複方劑型

✨Amaryl M (2/500):最大劑量 4# / 天,飯前或隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR<60 者需評估乳酸中毒風險。

✨JanuMet (50/500):最大劑量 2# / 天,隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR 30~45 不建議 。

✨GalvusMet (50/850):最大劑量 2# / 天,隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR 45~60 者改成 1# / 天。

✨Trajenta Duo (2.5/850):最大劑量 2# / 天,隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR 30~45 者須審慎評估。

✨Jardiance Duo (12.5/850):最大劑量 2#/ 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不適用。

✨Glyxambi (Empagliflozin 25/Linagliptin 5):最大劑量 1# / 天,餐前或隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR<45 者不建議。

✨Xigduo XR (Dapagliflozin 10/1000):最大劑量 1# / 天,隨餐,不可嚼碎或剝半,eGFR<60 者不適用。

✨Qtern (Saxagliptin 5/Dapagliflozin 10):最大劑量 1# / 天,餐前或隨餐,不可嚼碎或剝半,eGFR<45 者不適用。

✨Oseni (Alogliptin 25/Pioglitazone 30):最大劑量 1# / 天,飯前或隨餐,不宜剝半,eGFR<60 者不建議使用。






作者:葉峻榳醫師 (內分泌新陳代謝專科美國運動醫學會大中華區講師歐格瑪健身中心醫療顧問仁寶電腦專案顧問)

CC BY-NC-ND 2.0 版权声明

喜欢我的文章吗?
别忘了给点支持与赞赏,让我知道创作的路上有你陪伴。

加载中…
加载中…

发布评论