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我是貝克,這裡是由一位物理治療師建構的國度,談物理治療,也談人生大小事

一個你也可做的簡單軟組織傷後評估!|「軟組織 受傷 的你應該這麼做!」2.0

(edited)
軟組織受傷大致上可分兩種:扭傷及拉傷,差別在於受傷組織「可自主收縮」與「無法收縮」,臨床上也有專門用來評估分類這兩項的測試,雖然只是很粗糙的測試,但因為相對簡單,在家也可以請個人幫忙試試看,當然盡量是不要用到啦.......

2020.05.04 版本,關於軟組織「傷後處理」看這裡

軟組織是指相較於「骨骼」這類堅硬的結構,

在構造上較為鬆軟、有彈性的結締組織,

如肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、皮膚、關節囊、滑膜、血管、神經......


臨床上常將這些組織分類為「收縮性組織」與「非收縮性組織」,

其實就是將「肌肉肌腱」與其他軟組織分開,

原因是這類組織會「主動收縮」,

當它們受傷時,透過「誘發」收縮會產生疼痛的這個特徵,

就能大致判斷是屬於這類組織的受傷,

這在臨床上有個特別的測試方式,

能快速評估是屬於哪一種軟組織受傷,

邏輯簡單、好操作,輕微外傷造成的軟組織受傷可以試著自己測試看看喔!



拉傷還是扭傷

不知道是不是有人對於這兩個常見的軟組織受傷名詞很困惑。

這其實就是很典型的「收縮性組織」與「非收縮性組織」受傷:

韌帶等非收縮性軟組織的撕裂傷會用「扭傷(Strain)」;

肌肉肌鍵等收縮性軟組織撕裂傷則是「拉傷(Sprain)」。


拉傷

常常是在肌肉過度延長的情況下做強烈收縮

感覺就像是肌肉兩端被像拔河一樣強力「拉扯」後撕裂


韌帶扭傷

常發生在關節旋轉或者過度彎折的情況,

這時候就會用類似旋轉瓶蓋的「扭傷」來形容。


但通常一個強力的意外或運動傷害,

常常是兩種並存,或是難以判斷到底是屬於哪種受傷

這時以下這個測試就可以拿來做個「大概的判斷」。


選擇性組織張力測試(Selective Tissue Tension Test, STTT)

總共有3種「動作測試」:

✔️主動動作測試:病人「自主收縮肌肉」完成動作。

✔️被動動作測試:由物理治療師「被動幫病人做動作」,在動作末端給予適當「壓力」,以此感受來分辨阻力是否為正常組織產生

✔️阻力等長動作測試:病人在休息姿勢下由物理治療師「給阻力」,並要求病人「不要被我推動」


❗️這裡的動作指的是往「受傷部位方向」之關節動作,

例如:腳踝翻船通常來自「腳踝內翻」,疼痛位置在腳踝外側,

所以測試動作應該為「腳踝外翻」。

❗️陽性反應

當某一動作會「誘發受傷部位疼痛」(不痛變會痛),或是「症狀加劇」(會痛變更痛),則為陽性反應


判斷方式

首先,通常受傷部位在「主動動作」時有很高機率會是陽性

這時可以請另外一個人幫忙做「被動動作」測試(做動作就好,末端感覺需要專業判斷),

如果為陽性,可以猜測可能有「非收縮性組織」的受傷

「阻力動作」測試也必須有人幫忙,這時記得「不可以有動作」,

而且要在「休息放鬆姿勢」下做(不能主動做到底再給阻力),

如果也出現陽性反應,表示「收縮性組織」也受傷的機率很高。


腳踝翻船為例,

當腳踝主動做出「外翻」時產生「外側」疼痛時,

可以判定腳踝外側軟組織確實有受傷

當旁人輔助做被動外翻時,疼痛加劇,則很可能該部位之韌帶、關節囊等「非收縮性軟組織」有受傷;

但當腳踝擺正,旁人給阻力讓你做出「外翻」而不要被抵擋回去時,並不會產生疼痛,

則可大致認為負責腳踝外翻的肌肉肌腱等「收縮性軟組織」沒有受傷。

結論為:高機率為「腳踝外側非收縮性組織扭傷」。


再一個例子:

追完公車後覺得右臀有腫脹痠痛感,

主動做出髖關節伸直(大腿向後抬)動作時會產生疼痛(+)

側躺由旁人幫忙被動做動作的話卻沒有疼痛感(-)

趴姿情況下由旁人給阻力並嘗試做出髖伸直動作,疼痛加劇(+)

則結論為:此人高機率有「髖部後側收縮性組織拉傷」。


這只是很粗略的評估

西方醫療本來就是透過「實證醫學」下來的結果,

是很看「機率」的,

有效的評估、治療⋯⋯背後的意義是相比其他的,

「準確率」或「治癒率」更高,更有明顯的效果,

當然必須達到一定數值才能被列入有效範疇。


所以看回這個測試,

我們只能說就結果而言,

高機率」為什麼什麼,

至於實際傷到什麼組織、多嚴重、有沒有其他問題合併⋯⋯

都要靠其他測試輔助,並增加「可信度」

只是無論如何都沒有100%的評估或是治療。


總而言之,

這個測試只占物理治療徒手評估裡非常小的部分,

分享給各位是想透過這個測試讓大家更了解自己的身體

也可以稍微體會一下物理治療的評估是必須透過「層層的推理」的,

真的需要花費不少時間,無論是前面的學習或是評估的過程,

甚至可以說比實際治療更加重要,

畢竟

「只要瞄的準,子彈一發就夠」



我是貝克,我是物理治療師。


在現行台灣的健保制度下

無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字,

久而久之,內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅,

「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .


但在這裡,希望能讓你們看到物理治療的真面目 ,

然後了解、體諒,甚至喜歡上這門

「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......


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