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國際衛生,健康,平等

世界一體:台灣與越南,抗疫!

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新聞來源:https://amp.vnexpress.net/y-kien/chong-lay-nhiem-cheo-tai-benh-vien-tien-tuyen-chong-covid-4075024.html

台灣國立陽明大學博士候選人吳俊興(@Ngô Tuấn Hưng),參考學校所授課所學,介紹台灣於SARS時所使用的避免交叉感染之醫院管控方法,給越南的媒體及閱聽人分享,也成功扮演中間重要的橋樑腳色,讓台灣能夠對於世界疫情有所幫助。底下中文摘要翻譯,參考gogole翻譯,並直接與作者本人討論請教確認翻譯內文。

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2003-2004年,台灣是全球受SARS感染最嚴重的國家之一,在其668例病例中有181例死亡(死亡率高達27%)。但也因為這樣寶貴的經驗,讓台灣在這一次的全球Covid19大流行,得以控制疫病(截至03/25共有235例感染);大多數的案例為境外感染(來自中國或其他歐美地區國家),可以說是管控的非常成功。

相比較於越南境內,也有許多的相似,特別是群族感染(cluster infection),第一號病人都來自於境外。而雖然越南非常積極的在處理並隔離傳染,但仍有少數回到社區的潛在危險。

社區感染將會嚴重的影響當地的衛生醫療系統,特別是醫院以及社區之間的傳染循環,會因為醫院感染案例的增加,而增加危險。在越南當地的案例133的情況就是如此,案例出院後,在社區當中被確診;這樣的案例產生,提醒了越南當局,應該要更重視醫院與社區之間的傳染可能性 (如圖一:說明社區病例與醫院之間關係)。

社區感染與醫院之間關係


台灣從2020年2月23日起開始實施:

1). 限制醫院的醫療人員出國,以避免醫院人力缺乏。
2). 要求進入醫院的每一個人都配戴口罩。
3). 限制進出醫院的家屬人數,以一名病患僅允許一位家人入院照顧。
4). 在門、電梯,以及走廊安排手部清潔消毒點。
5). 定期消毒感染高風險點,如門、手把,以及電梯。

在一線醫院中,保護醫療人員,在重大疫情發生時,確保醫療人力是重要的一件事情,而很遺憾的是醫療人員在照顧病人之後被傳染了!

總結台灣在SARS疫病對抗其中,台灣專家提出了Traffic control bundle (TCB: 動線管制)模式,避免交叉感染發生。如下圖二說明:(黑線:病人路線;紅線:醫護人員路線)

Traffic Control Bundle (動線管制)


[病人路線]:(step1)為限制醫院潛在風險,所有進入醫院的人員,都必須戴上口罩,並且實施體溫測量;將過[病人分流之後],來到分流[懷疑病例]或[確認病例];[懷疑病例],進入[過渡區域](step3),經由醫護人員確認之後,進入[隔離區](step4)等候檢驗或治療;如果確診病例,病人進入右邊[感染隔離病房](step6);如果不是確診,但仍有其他治療需求,再通過底下[過渡區](step5),來到[病房](step2)。
[醫護人員路線]:(step1)與一般病人相同,於門防戴上口罩,並且進行體溫檢測;但與病人不同動線,來到([病房]step2),再從病房出來,來到[過渡區域](step3)接應病人,開始協助檢驗以及診斷;如果病人需要等候檢驗結果,進入[隔離區](step4);如果病人確診,直接就進入了[感染隔離病房](step6)

以上總結,對病人以及醫護人員動線進行區隔和分流,再者更針對醫院的不同區域進行不同汙染程度的區隔,並設置有緩衝區。

儘管越南目前在預防以及控制方式仍處理的十分妥善,但從世界目前各國的狀況,一有漏洞,疫情即很有可能爆發。醫院為我們防疫的第一線,更是醫療衛生系統中的重要堡壘。所以,我們更應該加強並學習更好的醫院管控經驗。

疾病預防有一個黃金原則,"為最好做準備,為最壞做打算"。

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Reference: https://amp.vnexpress.net/y-kien/chong-lay-nhiem-cheo-tai-benh-vien-tien-tuyen-chong-covid-4075024.html

Reference: [圖二原圖出處] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1684118220300712#fig2

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