susanli3769

随性随想随笔

美国医疗账单coding的猫腻

credit: istock

这阵子跟前一阵子看病的医院在扯着。因为一些身体状况,我去这家医院看病。医生告诉我没大事。但是,为了保险起见,她建议我去做一项常规检查。这项检查我之前的primary physician 也是有建议的。但是,因为疫情,我也一拖再拖。

现在既然医生又提出了,我就说好吧。但是,因为该医院是我第一次去的医院,虽然我很确定它是在网络之内,为了谨慎起见,我还是拿出手机,和医生一起看我的保险福利条款,最后确定该项目是免费检查,保险全包。于是,我很放心地进行了测试。

检查报告几天后收到,一切非常正常。原本以为事情就结束了,可是,几天后,收到该医院的账单。要我支付$300多美金的费用。我非常困惑,不知道到底这费用是怎么出现的。于是,我打电话询问医院,被告知我的保险公司说这是患者要自付的部分。我说不可能,这是全保的。结果医院让我自己打电话跟保险公司去澄清到底怎么回事。

打电话给保险公司,结果被告知是医院在申请费用的时候,用的coding 的原因导致。原来医院使用的coding 是因为医疗原因,并不是预防性的代码。因为是医疗原因,所以我得自己掏部分腰包。保险公司说除非医院更改代码,否则我只能自掏腰包。

我当然不愿意自己掏腰包,因为在我同意之前我是跟医生说我要保证不是自己支付,所以才和她一起看我手机上app里的条款,最后确认是全保的。而且,我怎么知道医生要用什么代码?我之前听都没听过。所以,我要求医院改代码。结果第二天居然医院又打电话过来说申请被他们的审核部门给拒绝了。我自然还是不同意,再次跟他们的代表在电话里把事实再次描述一遍,并且跟她说我对医疗代码一无所知,如果知道我要自己付,那么我是不会同意测试的。最后请她站在我的立场上想想,如果是她自己会怎样。最后,这位医疗代表说她会把我所说的再次跟审核部门说一下,但是她说并不保证他们会通过。

目前还在等待通知中。美国复杂的医疗保险系统真是让人无语。保险公司和医院之间的“战争”,推动医疗费用节节攀升,最后,要患者来买单。明明原本在保险全保之列,因为医院申请费用使用的代码问题,导致我得自己掏$300 多美金,太让人无语了。作为弱势群体,如果医院坚持不改,我能够尝试的就是要求医院也承担其中的一半,否则,真的只能自认倒霉,用钱来买教训。

今天看了马特市上的一位文友转的链接,说每年美国都有53万中产阶级因为医疗账单破产。这个数字我真是会相信的。多少美国中产阶级离破产就只差一份医疗账单,非常残酷的现实,可是,就是没人去解决。在美国的中产阶级真是太苦逼了-:(

CC BY-NC-ND 2.0

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