武漢肺炎與創造性破壞

中共在修正武漢肺炎確診條件之後，全世界的確診病例大增，超過六萬例，死亡案例超過一千三百例。

重症率是15%，治愈率是82%，死亡率是恐怖的18%。如果這個數字為真，那每五個感染者裡，就會有一個會病故，這和SARS差不多，（因為SARS中國的死亡率低估）。當然，死亡案例都集中在湖北省，高死亡率是湖北醫療體系崩壞的結果。如果觀察中國以外的情況，真實死亡率應該沒有這麼高。

中國的統計數字基本上不準，先不考慮中共對統計數字的處理，在爆發大規模傳染，中國醫療資源緊繃的情況，也很難對所有疑似病例（包括有症狀和有接觸史）的病患進行檢測。中國現在真的是進入古中國各朝代都面臨的窘境，就是無法數字管理。

但即使在中國之外，也要小心看待確診數字，因為確診數字並不等於實際感染數字。

每個國家對檢疫的積極程度其實並不相同，有些國家，（基於政治正確當然不好說是什麼國），檢疫對政府來說其實有一定困難。一是貴，對國家財政可能是很大負擔，特別如果人口又很多，二是該國家可能國土很大，不是每個地方都有醫學中心可以做PCR檢測，三是檢測出來的結果對政府和醫業專業可能毫無用處，因為如果沒有國家級完整的感染控制SOP，也無法實施有效的隔離或接觸史追蹤，而檢測與否對病人的治療毫無影響，不如直接當作一般肺炎醫給抗生素和抗病毒藥物（若有錢）和支持性療程。將＂官方＂感染案例控在低數字，也可以避免自己人民的恐慌，和國際社會的關注，被出示旅遊警告或禁止國民入境，造成經濟上的損失。而即便實際上感染案例增加，政府只要撐到全球流感期過，或世衛發明和提供疫苗，再出來收拾殘局即可。

所以雖然現在全世界官方的現行感染者是五萬多人，（確診減掉治愈減掉死亡），但實際感染人數肯定不止是這個數目，保守也三四倍，大膽些甚至五到十倍，因為武漢肺炎病毒傳播系數非常之高，湖北光是官方數字就接近人口的千分之一，實際當然不止。現在川普聽習近平說疫情四月會解除，主要是希望＂夏天理論＂會發生，世衛目前說疫苗要18個月，這也是一個猜測，如果運氣好就早些，運氣不好也不知道什麼時候能出來，抗病毒藥物目前感覺也是很難廣泛使用，（不是沒有副作用），應該還是只能限定在重症患者使用。

我覺得需要務實看待全球疫情問題，中共和世衛基本上浪費了整個一月，已經錯過了將病毒鎖在武漢的黃金時間。而且武漢封城是一個大大的錯誤，其實對疫情毫無幫助，反而加速了擴散的速度，（很多人逃離），造成巨大的恐慌，武漢的醫療資源崩潰，死亡率高升，武漢的慘劇隨著社群媒體和網路散播到全世界，又造成世界各國人民的恐慌，（加上世衛威信盡失，無力穩住局面安撫世人）。中共棄武漢以保中國的策略已經是完全失敗，但各國還是沿用防堵策略。

防堵策略好像並沒有減緩確診案例數字上升的速度，（實際感染人數可能上升更快），世衛也髮夾彎說會非常嚴重，甚至還說全世界會有60%的人被感染，那數字是很恐怖的四十億人，（真是從一個極端到另一個極端，不懂是不是為了募款才這麼說）。然後美帝川普又正常發揮單邊主義本色，砍了美國給世衛的一半預算，明顯就是要把錢留著先照顧好美國人再說。

目前各國的防堵策略都是以經濟為代價去換的，期望可以換到一些時間。如果＂夏天理論＂成立，那五六月我們大家可能就都逃過一劫，生活恢復正常，（其實如果＂夏天理論＂成立的話那東南亞根本就是安全，所以盯著東南亞的情況就有一些線索。）。如果＂夏天理論＂不成立，那就有全球大流行的風險。我覺得40億這個天文數字太誇張，我們務實一點參考2009年的H1N1流感大流行，（其實很多人得了都不知道自己有得），有7億人被感染，15萬人死亡，（我取最低估計值）。Corona virus的傳播系數一般比influenza virus低，所以如果這個病毒＂正常發揮＂，感染數字最多也在一億，如果死亡率設在目前中國以外的千分之五，那是50萬人，放在全世界來說，並不是很高的數字，大概和2009年的H1N1流感的最高估算值差不多。問題是千分之五是先進國家的數字，如果第三世界國家像武漢那樣爆發大規模感染，那死亡率就不是千分之五，不要說武漢的18%，只要提高要到2%或5%，都是一場災難。

比疫情更大的問題是，因為各國的防堵策略，現在全世界經濟已經重傷，因為當今世界比2003年SARS和2009 年H1N1時更全球化，更依賴人口移動。等到第一季的統計數字出來，可能是會令人恐慌的數字，連動造成全球經濟巿場的負面效應，進入大衰退。經濟衰退首先受到影響的就是中下階層，到時候民粹主義會更高漲，如果有些國家政府控制不好就變成暴力和動亂，甚至出現政變，那就有戰爭的可能。

所以其實比防疫更重要的是穩住經濟，或者說，防疫應該以維持經濟正常運作為目的。中國作為世界工廠的供給減少，貨物價格上漲，各國原本就不好的實體經濟如零售業和旅遊業更是雪上加霜，急需新的經濟活動替代。這時新的技術和產業可以在這時增加巿佔率，以醫療為例，telemedicine/teleconsult（遠端醫療）的需求就會大增，取代傳統的實體診所，（或實體診所也要開始提升遠端服務），虛擬經濟的​比重會再逐漸提升，能讓員工在家工作／遠端工作的企業會更有競爭力。

因此，這次的大規模疫情，可能是一次＂創造性破壞＂。人類的歷史一直都有不同的critical junctures，從大航海時代到工業革命，也一直都重複出現大規模的傳染病。習近平和川普兩個極右連手搞砸這次的防疫，（如果中美兩國在第一時間就合作進入武漢，很多悲劇其實都不會發生），或許注定是人類文明要面對的考驗，也為文明跨入到下一階段提供了契機，（比如去公司上班可能成為歷史，在家工作才是常態）。

回到現實面，我覺得中國已有多個感染源，日韓，東南亞和南亞爆發大規模傳染的風險也很高，（除非夏天理論成立），各國應該務實地做好心理準備，武漢肺炎已是不可防不可控，但可醫可治。大眾應該盡快恢復正常的生活，提高自我的產值。只有經濟維持不崩，才能有更多的資本投入到醫療救治上。越強心理素質越平常心，越能在防疫和經濟之間取得平衡的社會／國家，越能從容地度過這一次疫情的考驗。