林韋地

家醫科醫生,季風帶文化、季風帶書店創辦人。出生於馬來西亞檳城,小學畢業前在台北生活。具有英國和新加坡的醫生執照,在新加坡行醫近十年。自2020年初 COVID-19 疫情爆發以來,在新加坡抗疫前線負責邊境檢疫、確診者隔離中心、疫苗接種中心等工作,並持續為病人看診。

台灣疫情筆記 20210528 死亡案例再創新高

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又過了一天,台灣疫情非常非常悲觀。

今天死亡案例十九例再創新高。結果那個四十多歲猝死的案例不是何志偉的助理,是前一例,另一個四十多歲。可見看臉書和看新聞得到的資訊都比指揮中心快很多,讓人高度懷疑是不是連死亡案例數都有嚴重延遲。

1. 篩檢確診

PCR塞車的數字已經超過五萬件,過去五天的量能平均只有兩萬出頭,(但陳時中堅持不是實驗室量能的問題,是行政程序的問題)。民眾得到通知,被通知時間會從三天延長五天。

指揮中心報告快篩和PCR比對相關數字方式是有問題的,這樣我們根本看不出現有資料的結論,台灣使用快篩的平均Sensitivy(影響偽陰)和specificity(影響偽陽)是多少。只看得出雙陽是75%,意思就是四分之三的確診病患是高度傳染者,四分之一是回家或防疫旅館隔離,要至少三至五天才知道自己有沒有確診。

指揮中心說快篩陽性的Ct值需要23以下。指揮中心說堅持探檢要醫事人員才能擔任。

2. 社會經濟

很多地方新聞都報導,全台各地都有很多人跑來跑去,不載口罩,而且已經出現防疫懈怠現象,很多人出遊,台東還有民宿客滿。指揮中心對疫情講得輕淡描寫,反而讓人失去驚覺心,移動得更多。

醫療資源崩潰,已經有人和問題,指揮中心明顯已經叫不動地方和各大醫院,只能"呼籲"。

3. 輕症隔離

37%醫院,33%集中檢疫所(一千一百八十多人),表示30%在加強版防疫旅館或住家(沒有醫療照護)。

被問到患者死在有醫護人員的加強版防疫旅館是誰的責任時,陳時中居然回答,任何醫療場所都有突然死亡的可能性。所以似乎住進加強版防疫旅館,死亡還是患者自己的責任,醫護並沒有絕對責任。

張上淳說到年輕輕症在家猝死的原因時,說這和一般Covid患者越來越喘的情況不同,原因有待調查。我在這裡就可以給你建議,Covid併發血栓的風險很高,那這些確診者在家或旅館等好幾天,又沒有抗凝血劑,又沒有什麼走動,血栓的機率當然很高。

行政院營建局在建的集中檢疫所,被記者問到床位多少,陳時中沒有回答,只說不會建大型的集中檢疫所,(悲劇)。

4. 重症治療

指揮中心說在放寬一床一室原則後,空床數已經增加到基隆巿163 ,台北巿682,新北巿1183,桃園巿445,全國7380。

這裡有兩個問題, 一是全國7380床其實並沒有真的很多。二是如果真的有空床,為什麼在集檢所,防疫旅館或家裡的高風險病人不住進去,現在有這麼多在院外死亡案例,是否要留能量給未來的重症病患。那表示現在系統只能做到按症狀收治,而不能做到風險評估,(這是邏輯,現實糟糕很多)。

(補充:柯文哲說根本沒有空床)

北榮有院內其他病患被感染Covid的案例,八十多歲,是骨科的病患。

台灣大多數的加護病房都是開放式的,所以如果已經住了非Covid病患,那就不能再收Covid病患,如果要收還要移動現有的非Covid病患,(在加護病房這是很大工程。

有159個病人在使用呼吸器。

5. 疫苗

四十萬AZ疫苗只配了十五萬劑。昨天只打了七千六百多劑,陳時中說第一目標是四成人口,第二目標是六成人口,按台灣現在的速率,還要打很久。

6. 邊境控制

我建議離島對台灣本島移動者要21天居家隔離,任何人請盡量不要從台灣本島移動到離島,離島醫療量能非常非常有限,爆發會很慘。

結論:

看得很絕望,地方政府向指揮中心求救, 指揮中心只能呼籲地方政府,中央沒有要負起全責。整個記者會就和媒體風向一樣,大家都在講疫苗,(當然也因為這是蔡英文的重要成果,民進黨也全黨在努力幫忙維穩),反而對更重要更急迫的醫療崩潰問題產生排擠效應。

我一天一夜沒睡了,先寫到這裡。

圖片來源 https://www.reuters.com/world/asia-pacific/taiwan-scrambles-vaccines-domestic-covid-19-cases-rise-2021-05-17/


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