窗邊的小鳥

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胡思亂想|連花清瘟膠囊

因為需要很多有嚴緊的科學研究才可以確定膠囊的效用,所以以下文章會忽略該藥中的成份劑量的問題。

最近香港政府大力推行連花清瘟膠囊,將會派發的抗疫包也附送一盒連花清瘟膠囊。中成藥也是藥,不能亂吃。但似乎政府從沒有公開警告哪些人不能服用。

剛好手上有一盒公司派的連花清瘟膠囊,內裏有一張說明,列出了成份:連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、棉馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草

因為需要很多有嚴緊的科學研究才可以確定膠囊的效用,所以以下文章會忽略該藥中的成份劑量的問題。

主要有兩種成份值得留意。首先說一說金銀花,金銀花本身有有清熱解毒,涼散風熱的功效,但研究指出金銀花會引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(蠶豆症)患者出現嚴重過敏反應,導致大量紅血球受破壞及發生急性溶血現象,造成生命危險。

第二隻成份是紅景天。在中藥的層面該成份的效果是

益氣活血,通脈平喘。用於氣虛血瘀,胸痹心痛,中風偏癱,倦怠氣喘。

但它與許多其他西藥會有交互作用:

1. 懷孕或哺乳期女性勿用,因相關安全性未知

2. 請勿在睡前服用,可能造成失眠

3. 有凝血功能障礙、正服用抗凝血藥或開刀前患者藥請勿使用(大量服用紅景天可能有抗凝血效果)

4. 自體免疫性疾病(Autoimmune disease)患者勿用,可能造成病況惡化(因紅景天可能增強免疫系統),如:系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症、炎症性腸病…等

5. 勿與抗憂鬱及抗焦慮藥物併用,可能影響藥物效力,增加不良反應機率,如選擇性血清再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor)、苯二氮平類(Benzodiazepines)或單胺氧化酶抑制劑(MAOI)

6. 勿與需經細胞色素P450酵素代謝的藥物併用,可能影響藥物效力,相關藥物名包括:lovastatin(洛伐他汀)、ketoconazole(酮康唑)、itraconazole(依曲康唑)、fexofenadine(非索非那定)、triazolam(三唑侖)…等

7. 勿與抗糖尿病藥物併用,因可能導致血糖過低,相關藥物名包括: glimepiride(格列美脲)、glyburide(格列苯脲)、insulin(胰島素)、pioglitazone(吡格列酮)、rosiglitazone(羅格列酮)…等

8. 勿與抗高血壓藥物併用,因可能導致血壓過低,相關藥物名包括:captopril(甲巰丙脯酸)、enalapril(依那普利)、losartan(洛沙坦)、valsartan(纈沙坦)、diltiazem(地爾硫卓)、amlodipine(氨氯地平)、hydrochlorothiazide(氫氯噻嗪)、furosemide(呋喃苯胺酸)

9. 勿與需經p-糖蛋白轉運的藥物併用,可能影響藥物效力,相關藥物包括:
化療藥物 :etoposide(依泊苷)、paclitaxel(紫杉醇)、vinblastine(長春堿)、vincristine(長春新堿)、vindesine(長春地辛)
抗真菌藥物:ketoconazole(酮康唑)、itraconazole(伊曲康唑)
蛋白酶抑制劑:amprenavir(安普那韋)、indinavir(英地那韋)、nelfinavir(奈非那韋)、saquinavir(沙奎那韋)
H2拮抗劑:cimetidine(西咪替丁)、ranitidine(雷尼替丁)
部分鈣通道阻滯劑:diltiazem(地爾硫卓)、verapamil(維拉帕米)
corticosteroids(皮質類固醇)、erythromycin(紅黴素)、cisapride(西沙必利)、fexofenadine(非索非那定)、cyclosporine(環孢素)、loperamide(洛呱丁)、quinidine(奎尼丁)…等

10. 勿與抑制免疫力的藥劑(免疫抑制劑)併用,可能影響藥物效力,相關藥物包括:azathioprine(咪唑硫嘌呤)、basiliximab(巴厘昔單抗)、cyclosporine(環孢黴素)、daclizumab(達克珠單抗)、muromonab-CD3(莫羅單抗)、mycophenolate(麥考酚酯)、tacrolimus(他克莫司)、sirolimus(雷帕黴素)、prednisone(強的松)、corticosteroids(皮質類固醇)

出自:營養新知


身為城市人,尤其不少長者會有三高(高血壓,高血脂,高血糖)的情況,需要藥物控制病情。而紅景天就正正對於控制血壓與血糖的藥物(第7,第8點),還有H2拮抗劑(治療胃酸相關的腸胃道疾病)及鈣通道阻滯劑(治療高血壓)發生反應。這些都是常見的都市疾病,但政府大力推廣及派發藥物時,居然沒有任何公開的提醒及警告 (有幾多人會打開說明書細閱?)。甚至盒中的說明書更是要病人親自向醫生查詢,即是把責任推給醫生。在香港的西醫,有幾多會有中醫藥的知識?我不是說沒有雙修的醫生(至少我認識一位),但真是少之又少。如果問中醫呢?當然最好啦,但中醫在香港不算是普及,大部份人都認為「西醫為主,中醫為副」。

另外,連花清瘟膠囊的主要功效是清瘟解毒、宣肺泄熱。值得注意的是,文獻研究表示連花清瘟膠囊只具有舒緩Covid-19症狀,但不具有治愈效果。可以計一計,如果不幸染疫,一般人只需要大約一星期就可以康復。在這一星期內如果發燒就服用退燒藥及只要多休息,就可以痊癒。相反,連花清瘟的藥效成疑,雖然在學術期刊的文章有曽發表可以縮短恢復時間,在研究中並沒有做雙盲測試,也沒有設置安慰劑對照組,只有open-label randomized controlled trial,很難確定這些更短的恢復時間不是由於安慰劑效應而導致。換句話說,有實證的情況下,連花清瘟最多只有舒緩症狀的效果,連縮短康復時間的效果也不能確定。

如果只有舒緩症狀的效果(還不知道是否來自安慰劑效應),市面上的傷風感冒藥已經有如此效果,而且一定有效。加上長期病人已經知道有什麼西藥不可服用,自然會避免。何必用健康嘗試一隻效果不明,而且與很多西藥有交互作用的中成藥呢?

當然,使用者在服用藥物前有一定責任了解自己應否服用。但更大問題是自己購買,抑或是政府派發。如果自行購買,大部份責任就落在自己身上。但由政府派發時,多數長者或缺乏思考的市民很多時會自動信賴權威,不會加以自行研究。如果出事,政府要負上很大程度的責任。但試問,現今政府只顧推行政治掛帥的任務,及不斷的「搬龍門」,又會否負責呢?

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2019新冠肺炎病徵及應對方法 (更新:2022年2月18日)

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