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如何成為臨床心理師:五張圖讓你認識臨床心理師的養成

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本文更新於109.8.4;圖/丁郁芙臨床心理師,文/蘇益賢臨床心理師

前言

在台灣,臨床心理師對於大眾來說,還是一個不太熟悉的專業。

民國90年,台灣成立「心理師法」,從這年算起,臨床心理師這個專業,在台灣存在的時間,也只有二十年而已;不過,在歐美國家,心理師早已是個歷史悠久的職業。

在往下介紹這份職業之前,得先提醒,根據法規,台灣並沒有「心理醫師」這樣的專業。如果你聽到有人自稱自己是「心理醫師」,腦中的警鈴得先打開了。很可能,他連自己的專長都講錯了;又或者更可怕的,他會不會是為了某些目的,而硬要稱自己為醫師呢?

目前在台灣提供心理健康服務的專業,有畢業自醫學院的「精神科醫師」或稱「身心科醫師」,以及心理相關研究所畢業的「臨床心理師」和「諮商心理師」。

過去演講時,曾有機會跟許多學子互動,發現「成為助人者」其實是許多人的志願與抱負。

廣義來說,助人者其實不只有精神科醫師或心理師。在台灣,你可以透過不同途徑,成為不同專業的助人者:從最基本的志工,到成為學校的輔導老師,又或者是選擇社工系,成為社工員或有照的社工師、著重藥理、醫學訓練的精神科醫師,其實都是以不同方式在助人的職業。本文則會聚焦在討論「心理師」,這一個值得有志投入助人工作的讀者可以考慮的路。

「要怎樣可以成為臨床心理師呢?」是許多高中生、大學生,甚至是出社會工作後,才發現自己有志於此的朋友們心中常見的疑問。本文將試著透過五張濃縮的示意圖,向大家介紹「臨床心理師」的養成過程。希望透過這幾張圖,可以讓大家更認識這個專業是如何接受訓練的;也提供希望成為心理師的朋友們一個初步的指南。

  • 延伸閱讀:認識臨床心理師(http://goo.gl/aKCdtd
  • 若覺得這五張圖讓你收穫豐富,也邀請你分享,讓更多人一起認識我們!

學位養成

  • 臨床心理師必須具備「碩士」學位。
  • 臨床心理師的就考資格中,並未規定「研究所前」的條件。所以,不管大學是念什麼科系,只要能進入考選部規定的「臨床心理/行為醫學相關研究所」就讀,就具備參加心理師考試的基本資格。
  • 雖然多數進入臨床心理/行為醫學研究所的同學,確實多來自心理、社會、社工或者相關諮商、輔導、人文、社會科學背景。但這並不表示其他科系的人不能就讀臨床心理研究所。只不過,多數研究所有規定:若大學非心理系本科生,在研究所時必須補修相關基礎心理學之學分。
  • 延伸閱讀:心理系跟你想的不一樣(http://goo.gl/LdmtMS

研究所入學門檻高,通常是心理師之路最大難關

  • 能夠考取臨床心理師、諮商心理師的研究所,競爭激烈;許多有志於此的考生,往往花了多年時間重考。
  • 關於推甄入學:簡單分享我過去推甄的經驗。由於臨床心理師的訓練強調「研究」與「實務」並重,因此在參與相關研究所甄選的關卡中,若能夠展現出自己在這兩方面的潛力,就更有機會擠進這道窄門。此外,若能在大學時代,就累積自己相關的經驗(如執行心理相關領域的科技部專題、參與相關的研究計畫、參與精神科等臨床見習等),相信更有機會被錄取。
  • 關於考試入學:依據過去經驗,考生與錄取人數比大概是每200~300人錄取4-8人;有些狀況(如公立大學、老字號學校等)的錄取率更低。但好消息是,少子化狀況的社會趨勢,以及蠻多學校開始增設相關的研究所了,也許未來考上的難度會降低。值得一提的是,考試入學之後,往往還是有面試的流程,視學校規定,也可能需要準備推薦信、研究計畫等資料。

哪些學校的研究所畢業後,可以考臨床心理師執照?

  • 依據洪千惠心理師的整理,目前可以報考臨床心理師考試的研究所有以下數間(此名單可能會依據考選部的狀況而異動,若有疏漏,還懇請各位先進補充);以下排序為台灣由北至南、由西到東:
  • 台北:台灣大學心理學系暨研究所、政治大學心理學研究所、輔仁大學臨床心理學系碩士班、東吳大學心理學研究所
  • 宜蘭:佛光大學心理學研究所臨床組
  • 桃園:中原大學心理學研究所、長庚大學臨床行為科學研究所、銘傳大學諮商與工商心理學系臨床心理學組
  • 新竹:玄奘大學心理學研究所
  • 台中:中山醫學大學臨床心理學碩士班、亞洲大學心理系碩士班
  • 嘉義:中正大學臨床心理學研究所
  • 台南:成功大學行為醫學研究所
  • 高雄:高雄醫學大學心理學研究所
  • 花蓮:東華大學諮商與臨床心理學系碩士班、慈濟大學人類發展學系臨床心理學組
  • 延伸閱讀:如何成為臨床心理師(http://goo.gl/BQINJk

碩士課程與臨床實習與實習

  • 通過研究所窄門之後,又是另一道難關的開啟。臨床心理研究所的學生,必須碩士班的兩年裡,密集接受臨床心理學實務與研究的專業訓練。以課程來說,我們必須通過至少三門心理病理學課程(9學分)、至少二門的心理衡鑑課程(6學分)與至少兩門的心理治療課程(6學分)(以後你聽到966就知道是什麼意思了)。
  • 此外,因為是研究所課程,也必須依據系上規定修畢研究相關的課程,如:高等統計、多變量分析、實驗設計、質性研究等課程。

9/6/6課程在學些什麼?

  • 心理病理:是一門研究異常心理(abnormal psychology,俗稱變態心理學)與心理疾病(psychological disorder)的「科學」。除了認識各種心理疾患的症狀與病因外(此稱為心理病理學,psychopathology),我們更著重在讓疾病發作、維持的各種生理、心理、社會因素。這個領域與心理衡鑑、心理治療相輔相成,讓我們對各種心理疾病的評估與治療有最基本的起點。
  • 心理衡鑑:是利用心理學的知識、理論、工具與方法,進行「問題臨床解決」的過程。我們要學習使用各種心理評量工具、心理測驗等技術,理解這些工具的知識背景與操作方法,再加上晤談、行為觀察等途徑,針對我們「想回答的臨床問題」進行資料的整理與統合,協助我們對個案的心理狀態、特性與相關特質進行了解。這是一個很需要批判思考與系統思維的訓練歷程。
  • 心理治療:雖然諮商是大眾想像中心理師最常執行的工作,但這其實是心理師訓練中最後的一環;因為所有心理治療的進行,其實都是仰賴我們對於人類行為、各種基礎心理學的了解,搭配剛剛提到的心理病理學知識、心理衡鑑的思維,一邊利用這些知識,一邊透過一種稱為「個案概念化」的方式來切入個案的困擾,並依研究證實有效的理論與方法,來替個案設計治療方案。
  • 值得一提的是,依據不同學校的不同師資,在9/6/6的課程提供上,會有相當大的差異。有些學校因為老師專長,會有一些比較特別的課程。因此,建議大家在選擇研究所時,務必多留意不同學校老師的專長是什麼,有沒有你特別感興趣的領域等。但說實在的,研究所提供的心理衡鑑、治療訓練只是開始,這一條路是學無止盡的。未來心理師在工作時的自我繼續教育與進修,方是治療能力突飛猛進的關鍵。

要實習啦!

  • 完成兩年專業課程訓練,研究生要向各大醫院或機構申請「臨床心理全時實習」,也就是完整地在醫院做好、做滿一整年,跟著已經在醫院工作多年的資深心理師前輩,學習如何將過去累積的臨床知識,轉換為實務上的應用。
  • 同時,在進行活生生的臨床工作時,我們也要接受醫院心理師與學校教授的「督導」,好確保我們在執行臨床工作的過程,確實能對個案有所幫助(當然,更基本的但求無傷(do no harm)更是基本的),並藉此慢慢累積個人臨床功力。
  • 實習機構:依據個人興趣,有些人選擇在成人精神科、身心科、小兒科、睡眠醫學科、家醫科、復健科、腫瘤科、安寧病房或神經科等單位實習,這部分是研究生可以與指導教授進行討論的。

還沒完⋯⋯你的論文呢?

  • 完成實習之後,研究所最痛苦的另一階段便是完成論文。為了醞釀研究題目,研究生時常需要閱讀大量的原文書、期刊,參與指導教授的meeting、修習相關課程。
  • 在與老師討論的過程,逐步把研究想法變成具體可行的研究計畫。透過執行、修正、搜集資料之後,比對實際結果與當初的假設和預期,事後進行分析與檢討。最後,將剛剛這一長串的過程,以符合學術規範的文字紀錄下來(當然,前陣子沸沸揚揚的抄襲事件,在心理師養成歷程,更是不被允許的)。
  • 最後,若能通過指導教授與口試委員的認可、進行必要修改後,才算是完成論文,確定畢業證書到手。

還沒結束⋯⋯還要通過高考

參與高考

  • 取得畢業證書、完成實習之後,我們才具備「考照資格」,可以合法進入下一層煉獄:臨床心理師高考。
  • 本來心理師考試每年會舉辦二次,但近年疑似改成一年只考一次了。依據考選部規定,指定閱讀(也就是考試範圍)一共包含至少30本書,在這放上這些書的封面給大家參考。多數指定閱讀都是研究所上課時的基本教材。不過,要將這些知識融會貫通,確實需要投入大量的時間。

如何通過高考?

  • 臨床心理師考試目前一共六大科,每科以100分計算,平均達60分算及格。每張考卷包含50分的選擇題與50分的申論題。
  • 申論題部分,往往是臨床案例的分析討論,需要大量的ATP與墨水來進行。這部分通常寫完之後,考生的手腕都會感覺一陣陣麻痺。因此,考完心理師考試之後,很多考生大概兩、三個月不願意再動筆寫字。此外,也曾耳聞未來考試會加入「口試」、「模擬個案」的部分,這點必須觀看考選部這邊的辦法而定。
  • 延伸閱讀:更詳細的考科與書目(http://goo.gl/Pr16aa
  • 延伸閱讀:專門職業及技術人員高等考試「臨床心理師」考試命題大綱暨參考用書與準備分享(2020.3.22整理書目)

你以為結束了嗎?還沒,拿到執照只是開始

  • 取得臨床心理師證書之後,我們才可以正式且合法的進行臨床工作(沒有執照的人,若進行「臨床心理業務」是違法的)。
  • 與多數人想像的不同,臨床心理師通過高等考試後,仍必需要自行向各大醫院機構申請工作的,並不是像公務員一樣依照分數或排名進行分法。考試結果只是提供一個「資格審核」。
  • 依據個人專業與發展,臨床心理師可能在:各大醫院的不同科別(精神科、身心科、復健科、神經內科、家醫科、睡眠中心、兒童心智科、早療中心、安寧病房、腫瘤科等),或者不同機構(監獄、戒治所、國中小學校、高中職、大專院校、衛生中心等)服務。除了這些之外,也有些臨床心理師選擇獨立執業,自己成立「心理治療所」,提供個案更隱私、完整的臨床心理服務。小弟目前服務的初色心理治療所,就是座落於台北市中山區社區型的機構。
  • 延伸閱讀:臨床心理師在醫院的樣子(http://goo.gl/BY2bGR

繼續教育很重要

  • 取得執照後,並不表示你可以一輩子高枕無憂、做到退休。依據法規規範,臨床心理師每六年必須換發執照一次。
  • 在這六年期間,心理師必須接受一定時數的「繼續教育」,好確保心理師的在專業、技能與態度上有持續精進、跟得上時代。因此在假日時,心理師常常在「上課」(而且上課都好貴,因為很多課是請外國老師來上XD),學習更多與臨床心理學有關的新知識。
  • 或者,許多臨床心理師也會自行尋找並接受督導,亦或透過同儕督導、讀書會等活動,確保自己的治療效果能維持在一定的水平。

心理師賺錢嗎?

  • 與歐美國家相比,台灣臨床心理師的收入並不優渥。說句實在的,如果你非常非常在意發大財的話,心理師未必是一個適合你的工作。在醫院等機構,依據地區與你的資歷,三萬、四萬、五萬都是可能的薪資數字。因此,許多人選擇離開醫院,自力更生,成為「行動心理師」,與不同機構合作派案、接演講等方式來執業,行動心理師的薪資水平變異更大,狀況不好,沒個案、沒演講時,月薪可能低於三萬,甚至一萬不到;但若好好經營自身能力與品牌,月薪要破十萬也是有可能的(當然,忙死也是必然的)。
  • 一般來說,自費接受諮商的價格,約莫落於一千五~三千之間,民眾對於臨床心理師能提供這樣的服務,以及為什麼這樣的服務需要付出這樣價格的觀念也有待建立(我們最常聽到的一句話就是:「聊天也要收錢?」)。這部分的困境,仍是短時間內台灣需要繼續往前走,以及仰賴臨床心理師大家一起努力的方向。
  • 即便如此,對很多助人工作者來說,能目睹個案仰賴自身力量與心理師協助而成長茁壯、讓改變發生,就是一份最無價的禮物了。
  • 延伸閱讀:心理師的行情?(http://goo.gl/lvjfcb

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