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關於腰痛的六大謬誤!你的下背比你想像中強得多!「一」

(edited)

腰痛很常見,在大部分地區中成為活動受限和缺勤的最主要原因。世界衛生組織報告指出,60-70%人會在一生中有至少一次的腰痛經歷 –這代表即使你沒有過腰痛,大抵也認識身邊幾個受腰痛困擾的「苦主」。如此普及的情況,加上在網絡和親朋戚友間廣傳的流言和各種「治療」方法,腰痛變成了很多人都以為認識的痛症。但究竟你有多了解它呢?不妨看看你有沒有犯下以下謬誤吧!

謬誤一:「不良」姿勢造成腰痛

相信大部人都聽過「挺胸收腹」,「收緊腹肌」,「不要長時間站立/坐下」作為避免或減輕腰痛的建議,但這概念其實缺乏有力的科學實證。研究 (Slater et al., 2019)指出:

Photo credit @ https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-disorders/faqs-about-flatback-syndrome


✔  在站立和坐姿方面,人體沒有單一「正確」的姿勢,沒有任何一種姿勢有助避免或減輕下背痛的機率。相反,脊柱是非常強壯,且適應能力十分高的結構,能夠做出屈曲,伸展,左右彎曲,旋轉等等的動作,沒有任何動作和姿勢與造成下背痛有直接的關係。在評估腰痛風險或診症時,我們應該關心的是,脊柱有沒有足夠的活動幅度和能力,能夠在各個動作和姿勢之間自由轉換。舉例而言,有不少病人盲目跟從「挺胸收腹」的建議,長時間都將腹背肌肉繃緊,反而失去了屈曲胸椎和腰椎的活動能力,大大增加了脊柱間的壓力而造成痛症。

✔ 脊柱結構因人而異,每個人頸椎、胸椎、腰椎的弧度都各有不同,沒有任何一種結構或弧度與痛症有關

✔ 長時間站立或坐下(如超過30分鐘)並沒有增加腰痛風險或對脊柱或關節造成任何傷害。令你放鬆和舒適的姿勢,便是「最佳」姿勢。但為顧及心肺和血管健康,還是建議避免久坐,多轉換姿勢為佳,畢竟健康是以人作為一個整體為考慮。

謬誤二: 為診斷和治療腰痛,影像檢測,例如磁力共振 (MRI),X-Ray是必需的

photo credit @https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain


進行影像檢測似乎成了治療腰痛的常態。以個人親身體驗,及身邊朋友、病人的經歷而言,很多骨科醫生,治療師在第一次診症過後往往轉介病人接受X-ray, MRI檢查,聲稱能有助找到痛症源頭。然而,這一說法並無任何實證支持。研究指出 (O’Sullivan PB, et al., 2019):

✔ 除了用於排除嚴重病況(如骨折,癌症,骨髓感染等等),影像檢測對診斷和治療痛症並沒有任何幫助,甚至有機會令病人產生不必要的焦慮而阻礎復康進程和結果。事實上,下背痛與影像檢查中發現的「異常」關聯性很低。有一實驗(Nakashima et al., 2015)隨機找來1211名沒有任何腰痛徵狀的成年人進行MRI檢查,發現接近9成受試者有腰椎間盤突出的情況。這証明所謂的結構「異常」很大可能是正常的老化現象,與痛症的關聯其實不大。

✔ 再來看看下背的解剖圖片。人的下背部由接近20條肌肉,5節腰椎 (lumbar spine),5節骶骨 (sacrum)和3-4節尾骨 (coccyx),加上無數肌肉和內臟筋膜,神經線,淋巴,動靜脈血管和腹腔內臟(如腎臟、大腸等)所組成,以上任何一個地方也可能是腰痛的源頭。然而,目前醫學上並沒有一種影像檢測方法能辨晰所有部位,更遑論籍此發現腰痛的源頭。其實透過詳細了解受傷經過,病歷和痛症的表現,再配合客觀觀察(如觸診,活動幅度,肌肉力量和長短等等),對痛症的成因和治療方法應該已知八九。任何影像檢查亦只應作輔助性質,用以排除任何嚴重病況的疑慮。如果你的醫師在任何情況下都建議你接受影像檢查,很有可能他關心的並不是你,而是他的銀行結餘。

Photo credit @https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/lumbar-nerves

今天的內容就到此為止。下星期三將與大家分享更多有關腰痛的謬誤,敬請留意!

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