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中年肩膊痛等於「五十肩」?五分鐘教會你舒緩凝肩帶來的影響

上星期跟大家分享了如何分辦凝肩與其他肩膊痛的成因,今天繼續分享有關凝肩的復康運動和心得。凝肩,又俗稱「五十肩」、「肩周炎」,常見徵狀為肩膊範圍出現痛感,活動幅度受限。相比其他肩膊痛的情況,凝肩的最大特點在於它的階段性,可簡單分為兩個階段-第一階段(痛感大於僵硬感)和第二階段(僵硬感大於痛感),相對的復康過程亦有所不同

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第一階段:痛感大於僵硬感

此階段大概維持6-24個星期,患者通常感到肩膊附近出現疼痛,活動幅度輕微的受限。關於這時的復康進程,以下有幾點值得注意:

很遺憾,研究 (Cochrane Review, 2010 and 2014) 指出,目前並沒有確實證據顯示手法治療和復康運動有助凝肩早期的復康。研究推斷,由於凝肩源自肩關節囊 (Shoulder Capsule) 前端和下沿的收縮,若以手法或高強度的復康運動去放鬆肩關節,有機會加劇患者的痛楚。

所以,這階段應以舒緩痛楚為目標,可以考慮熱敷、冷敷或轉介至家庭醫生詢問有關非類固醇消炎藥 (Non-steroidal Anti Inflammatory Drugs) 和止痛藥的使用。簡單的鐘擺練習 (Pendulum Exercises) 亦有助肩關節維持一定的活動幅度,減輕關節的僵硬感。

Photo [email protected]@https://backsinaction.ca/blogs/understanding-treating-shoulder-injuries/

另外,常見的手術方法包括

  1. 在肩關節囊注射類固醇
  2. 以生理鹽水擴展收縮的肩關節囊
  3. 在麻醉狀態下以手法挪動關節
  4. 肩關節內鏡以切除部分肩關節囊

實證 (Lewis, 2015)指出,前兩者在短期內有助減輕疼痛,提高肩關節活動幅度和功能等。然而,外科手術畢竟涉及風險,在作出決定前,還建議跟你的醫生作詳細諮詢。而後兩者則較受爭議,暫時缺乏實證研究支持,同時有較大機會導致各種手術創傷,如肩關節出血,肩袖肌肉和肩軟骨環受傷等等,風險較高。

第二階段:僵硬感大於痛感

在病發平均24個星期後,患者通常會感到肩膊附近的痛感消退,取而化之的是關節的僵硬感,肩膊活動幅度明顯受限。而在此階段,科研報告 (Jain and Sharma, 2014) 顯示,物理治療和復康運動對減輕疼痛,恢愎肩膊活動幅度和功能有很大的幫助。以下介紹兩個伸展動作,有助放鬆肩膊肌肉和減輕關節僵硬感!

Sleeper Stretch

有助放鬆負責肩膊外旋 (External Rotation) 的肩袖肌肉,即棘上肌 (Supraspinatus)、棘下肌 (Infraspinatus)、大圓肌 (Teres Major)、小圓肌 (Teres Minor)。 Photo [email protected]://www.youtube.com/watch?v=r4HiUs1xHBk

Subscapularis Stretch

有助放鬆負責肩膊內旋 (Internal Rotation) 的肩袖肌肉,即肩胛下肌 (Subscapularis)。 Photo [email protected]://www.medical-artist.com/portfolio/students-anatomy-of-stretching

時間就差不多了。下星期三將分享更多有關復康的資訊。

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