不是哪裡緊就放鬆哪裡

在臨床上常常聽患者說：『我去讓人按摩，剛按完很輕鬆，但是過沒多久痛的地方還是痛』或『我平常就是痛了就打一下按摩槍，但是也沒真正好過』。這顯現出問題不在於被按摩的肌肉本身。

今天這篇文章就來談談為什麼筋膜槍不適合所有人，尤其是有慢性疼痛的患者。

疼痛的原因？

首先要了解為什麼會疼痛。最常見的有幾種：

• 肌肉筋膜緊繃

單純的運動，或活動、勞動力增加產生的肌肉痠痛緊繃。常見於假日運動員、搬家、大掃除過後等等。

→ 這時候使用筋膜槍是很好的選擇。

• 肌肉拉傷

突來的外力或不正當的使力讓肌肉無法保持正常長度，而產生的拉扯。常見於競技運動、搬重物、突然滑倒跌倒等等。

常常聽患者說『因為坐姿不良讓我的腰拉傷了』，但其實坐在那邊不會讓肌肉突然被拉扯。

→ 過了發炎腫脹期，可以使用筋膜槍放鬆拉傷與沾黏的肌肉。

• 韌帶拉傷

突然的外力、撞擊或是不正當的使力，讓關節位置不對導致連結的韌帶拉傷。常見於跌倒腳踝韌帶扭傷、運動膝蓋十字韌帶受傷、投球肩關節韌帶拉傷、手突然撐地手腕韌帶拉傷等等。

→ 在適當的韌帶保護下，可以使用筋膜槍『放鬆拉傷韌帶以外的肌肉組織』。

• 姿勢不良

＊現在大部分的人是這個問題＊

坐姿、站姿、運動姿勢不良、勞動姿勢不良都屬這類型。不良的姿勢會讓肌肉產生失衡，導致肌肉的僵硬與酸痛。

→不能單靠按摩放鬆解決問題，而要找出哪裡姿勢不良才能根治。

• 代償過後過度出力

姿勢不良後衍生的問題。當姿勢讓肌肉失衡時，會有些肌肉睡著不會用，另一些過度使用。舉個例子：如果一個人重心一直在左腳，左腳就會長期緊繃痠痛。過度使用的肌肉長期處在高張狀態，易緊繃、沾黏等問題。

→必須要喚醒睡著的肌肉，才能取得平衡。

• 關節壓迫

常見的問題像是椎間盤突出、骨刺、膝蓋退化等等。撇除先天骨骼發育不全者，這些通常是長期姿勢不良與代償的結果！當緊繃的肌肉無法繼續支撐，會直接影響到骨頭受力。因此，關節壓迫的人常發生於老年人，已經累積40–50年不正常的骨頭受力產生的結果。

→由於關節已經病變，因此按摩效果有限。需靠肌力的鍛鍊，才能撐起被壓迫的骨頭。

• 神經壓迫

神經的壓迫常見於腕隧道、坐骨神經、脊神經、臂叢神經等等。這些通常是長期姿勢不良與代償的結果！與關節壓迫非常相似，當有一定的壓迫累積，就會壓到神經組織。常有麻、痛、脹的感覺。

→解決神經的壓迫需要靠矯正姿勢與骨頭擺位才能得以減壓，筋膜按摩效果不能長久。

• 骨折

撞擊造成的骨折通常第一時間會被發現並且診斷。

不易發現的是骨質疏鬆者脊椎塌陷造成的骨裂，有時候會被誤診為肌肉緊繃或腰部常見的痠痛。若是牽扯到骨折，那必須要先解決骨頭結構的問題，同時確保骨頭的支撐性。

→骨折與骨裂的痛感與一般痠痛感不ㄧ樣。筋膜槍的震動反而會使疼痛更劇烈。

• 其它

臟器、腫瘤與免疫系統的問題疼痛也會反應在身體上。譬如說，心臟不適會有左肩痛的問題，有時候會被誤會是肩膀的發炎。有時候可以找到一個規律疼痛的時機，如：有氧運動後、飯後、飢餓時、半夜自己痛起來、晨間等等。如不是因為『做了某件事情』或『動了某個肢體』而產生的疼痛，則需近一步就醫檢查血液與臟器。

→早點就診檢查，比在家使用筋膜槍一直試圖放鬆本來就沒問題的地方來得安心。

能夠分辨出疼痛的來源，還是要請專業醫療人員診斷、照影像以及全身性的評估才會曉得！

談談姿勢不良帶來的後果

在臨床上遇到太多都是從姿勢不良衍生出肌肉過度使用、肌肉代償、韌帶壓迫、關節壓迫與神經壓迫相關的問題。

追溯到一開始，患者會說，

『剛開始時好時壞，吃個止痛藥熱敷就沒事，可是最近做什麼都沒辦法減輕疼痛』

或者『我的問題從學生的時候就隱隱約約的不適，最近因為工作了所以就變嚴重了』

還有『我的痛好像會跑來跑去，上次我按摩這裡不痛了，可是過沒幾天另一個痛點又跑出來』

共同點有以下這些：

1. 時間拖得非常久。沒有完整的處理過或是找到適合的治療方式。

2. 中間歷經很多變化（肌肉用力的方式，避免疼痛的姿勢與動作），養成了現在的問題。

3. 症狀常常出現於長時間固定在某個姿勢。如久坐、久站、躺。

4. 按摩會有短暫的放鬆效果。

長期姿勢不良會形成惡性的循環。（如下圖）

做徒手按摩放鬆、筋膜槍、儀器治療後。(如下圖）

透過運動矯正姿勢與出力方式。（如下圖）

當身體的疼痛超過3個月，使用滾筒、筋膜槍、指壓按摩等都沒根治時，考慮諮詢專業，調整姿勢解除代償動作才能讓身體得到真正放鬆緩解。

隨著筋膜槍的盛行，幾乎人人家裡都備有一隻。可以隨時拿起來當作按摩工具，幫助舒壓、放鬆以及緩解疼痛。如果今天運動完畢想要放鬆放鬆，筋膜槍會是個很好的工具（懶人滾筒的概念）。但是若今天您有慢性疼痛（痛超過3個月）的問題，可能是筋膜槍解決不了的問題，需要經過系統性的身體評估才能找到正確的解法。

還是祝大家身體健康，都不要有任何疼痛才能做自己想做的事！