2020年5月20日-21日 晴/暖 最高温76/79度

绿肥红瘦

现在或许是最美的时候。

除了花草欣欣向荣，赏心悦目，气温也是最适合人在户外活动的时候。不用笨重的厚衣服，也不担心热到汗流浃背。这时，单衣、短衣或薄裙子都可以穿了。

乐乐也愿意和我们一起早上锻炼了。要把这个赖床鬼叫起来不容易。某先生宁愿做早餐也不愿叫乐乐起床。

他们小时候，爷爷奶奶帮忙看护他们的时候，其中第一发怵的是陪乐乐吃饭，第二发怵的是叫她起床。他们对天天有点偏爱是有原因的。

不过，他们姥爷偏爱乐乐更多，也不知道是为什么。每次问，他们姥爷总是说，乐乐很听话。我估计，是他们姥爷有个特殊的耳朵，能听懂乐乐心里的话，所以，他总是能让她高高兴兴地听他的话。也或者就是所谓一物降一物，人与人各自有不同的缘分。

反正，乐乐自愿加入我们的锻炼队伍，居然早上一叫就起来了。这让我很是惊喜。

乐乐出去锻炼，要带着她的毛绒玩具猫，要带着水。不过说好了，自己要带的东西必须自己带。

我和天天都是喝足了水再出去，不拖泥带水的麻烦。

锻炼有三个方向可选，我让他们自己选：1 高中方向 2 小学方向 3 Water Row 方向。

乐乐无所谓，天天坚持Warer Row。问为什么？答：人少。

于是我们继续沿Water Row 走路。走走、跑跑，也偶尔停下看看花草。

乐乐有一双爱美的眼睛。她喜欢路边的蕨菜，不时拉着我，指着各种各样的蕨菜看，跟我说灰绿色卷卷的是baby 蕨菜，张开叶子嫩绿色的是长大的蕨菜，中间淡棕色的是它们的花……我还是第一次听说蕨菜花，仔细看，好像真的是蕨菜开的花。乐乐问我蕨菜老了什么样？我也茫然，需要google，答应她秋天也来跑步看。

我们约好每天多走一点点。

昨天是乐乐第一天跟我们出去，回来快到家时累得走不动了，在白色dogwood 旁的石头坐下歇了一会。

今天好多了。比昨天走得更远，但是回来没有休息，一鼓作气到了家。

路上，我们温习了《蓼莪》，还念了李清照的“如梦令--昨夜雨疏风骤”。

想起这首词，主要因为家里的桃树、李树的花谢了，海棠也快谢了，虽然紫荆、丁香和杜鹃正盛开，各种树的绿色深深浅浅地变密变浓了，果树上绿色小果子也冒出尖尖。而且，前几天也恰恰打雷，刮大风，下过一阵雨，把残存的桃李花吹个干净，海棠也略有损减。

知否知否，应是绿肥红瘦，正是这个时候。即便晴天，无风无雨。

如梦令·昨夜雨疏风骤

[宋] 李清照

昨夜雨疏风骤，浓睡不消残酒，

试问卷帘人，却道海棠依旧。

知否，知否，应是绿肥红瘦。

麻州重启之忧

5月20日，世卫组织（WHO）谭德塞宣布全球单日确诊10.6万多病例，是新冠疫情以来单日确诊病例最多的一天，全球已累计确诊近500万病例。

谭德塞称全球几乎2/3的病例集中在四个国家。根据世卫组织数据，全球病例最多的是美国、俄罗斯、巴西、英国。我查了一下，西班牙和英国相差不大，5月20日西班牙确诊累计病例比英国多，不过英国的死亡数据比西班牙高。

5月20日，美国确诊病例近160万人，死亡近9.5万（94994）人。5月底我们将见证美国死亡10万人口。悲！

5月20日，麻州新冠死亡累计破6千（6066人），5月21日累计确诊破9万（90084）。根据2020年人口普查，麻州2020年人口为697.7万人，将近700万人。

根据华盛顿邮报报道，非但麻州，整个新英格兰地区都遭受疫情重创，不仅确诊与死亡病例在全美居高位，而且失业率也已经超出全国失业平均值。

美国劳工部本周四报告称，上周又有240万美国人申请了首次失业救济金。自3月中旬全国各地开始全面停工以来，总共有3860万人申请了首次失业援助。

劳工部发现，4月最后一周美国失业率最高的10个州中，有3个属于新英格兰州。专家表示，裁员对没有大学学历的低薪工人打击最大，对他们的生计威胁最大。

波士顿联储5月一份报告中发现，新英格兰六州 -- -- 康涅狄格州、缅因州、麻州、新罕布什尔州、罗德岛州和佛蒙特州 -- -- 的失业率飙升，超过了全国平均水平。 

在疫情与经济双重重压下，麻州自本周一5月18日重启了。

麻州重启，分了4个阶段，各个阶段都有详细规定，从防护物资、防护须知、哪些行业开放、开放到何程度（https://www.mass.gov/info-details/reopening-massachusetts）。

我非常理解麻州重启，但是我也一直隐约不安，主要原因前面笔记有提到，简要概括以下6点：

1. 每日确诊数量和死亡数量虽然整体上有所回落，偶尔还有比较低的时候，但大多时候依然单日确诊病例和死亡病例比较多，几乎都在单日确诊过千单日死亡过百，单日确诊不过千的时候往往是单日检测病例也少的时候。

2. 普遍检测做不到，检测速度还不够快，检测范围还不够广，虽然贝克州长认为麻州已经在检测方面走在美国各州前列了.

3.合格的防护物资在美国市场依然很难买到。布口罩是有，可是管用吗？

4. 密接者追踪系统尚未健全 。

5. 疫苗一直在路上，不知道何时等到。Moderna疫苗最近有进展，如果完全顺利的话，也要到明年才会投入市场。何况，对Moderna的试验结果还有不少质疑。牛津疫苗也曾欢欣鼓舞，目前也遇到了障碍。中国疫苗研究发了《柳叶刀》，一期临床人体测试好像效果不错。上帝保佑，在此期间病毒不要再变异，保佑这些疫苗研究一直走在正确的道路上。

6.计划制定地不错，可是要做到严格执行，恐怕很难。何况，仅仅一个口罩，就难倒了世界第一帝国。这个难，不仅是难买，就是有，很多人也难戴，因为根本不想戴。

比如川普总统，宁可日服无用甚至致病的羟氯喹“预防”也不肯戴有效防病毒入侵的口罩。5月21日川普总统去密歇根州视察“战时”临时转行做呼吸机的福特汽车厂，虽然密歇根总检察长此前警告他须服从本州法令戴口罩，否则要对他禁足（不要再进入密歇根州任何未封闭设施）并追究福特法律责任，但他还是没有戴口罩。据说川普总统在镜头之外参观时戴过的，出现在媒体前不戴口罩是“不想让媒体看到我戴口罩而感到快乐”。君子如风，小人如草。那些戴着MAGA帽子高举川普旗帜示威要求复工的人们，会严格执行口罩令吗？

何况，美国市场上还是很难买到合格的口罩。麻州的复工指南里面，依然要求人们戴“遮面物”即可，图示有一次性医用口罩、围巾、丝巾，要求大家把N95留给医护人员。那个蓝色的一次性医用口罩，哪里有呢？目前市面上卖的还是布口罩，没有熔喷布和鼻梁条的布口罩，包括贝克州长以身作则，戴的都是布口罩。有人拍到了川普总统戴口罩参观福特汽车厂的照片，黑色的口罩。我看了半天没看清是医用口罩还是布口罩。

对贝克州长的复工令感到担忧的不仅有我，还有波士顿市长。虽然贝克州长说波士顿市6月1日办公可在容量25%的情况下复工，可是波士顿市长依然感到过于激进，担心25%的容量是否太大了，是否会造成聚集感染。

在麻州各城镇的感染数据中，小波士顿已经确诊12629人，按照每10万人口密度来算，是1817.20。波士顿2020年人口71万。在麻州各城镇中，波士顿确诊病例最多，按照人口密度来看，虽然不是确诊病例最多的城（镇），也是确诊病例最多的前几名。

有些日子没查我们镇的病例了。每周三出最新数据。根据本周最新数据，我们镇已经从个位、十位飙升至近2百了，按照人口密度，也已经每十万人口有900多人了。相比而言，不是很严重的，但是就一个小镇的绝对数字而言，已经不少了。

麻州重启的6个健康指标

在5月10日母亲节的疫情笔记59中，我曾经写了麻州重启四阶段草案和纽约重启的7项指标。在麻州重启之日，贝克州长终于公布了麻州重启四阶段的详细计划和麻州重启的6项指标。

麻州州长贝克有个口头禅，“要看数据”。这次麻州重启，他说：重新开放将是一个微妙的、由数据驱动的过程。

在麻州重启之日，贝克州长终于告诉了我们驱动麻州重启的6个关键数据指标。州长表示，如果这6个指标继续朝着积极的方向前进，麻州重启就继续前进，如果它们回撤，麻州重启也回撤。绿色代表“积极趋势”，黄色表示“进展中”，红色表示“消极趋势”。

也就是说，麻州重启要与这六个指标共进退了，绿灯行，红灯停，黄灯要根据进展决定。

这六个关键指标及目前状况如下图：

麻州官方解释了这六个指标的目标。

1. 新冠检测阳性率：目标在5%以下
2. 新冠死亡人数：目标数人乃至0死亡
3. 新冠住院人数：与医疗系统准备密切相关
4. 医疗系统准备：全州范围ICU和内科手术床位的可用率为30%。病床供应量指标是用来帮助确定如果疑似病例数字和住院人数开始上升，该州的卫生保健系统会如何应对。
5. 检测能力：麻州卫生与公众服务部部长萨德斯（Marylou Sudders）说，麻州目前使用了三分之一的检测能力，将在5月24日前向联邦政府提交一份检测计划。希望扩大实验室处理能力，为秋季可能出现的新冠流行高峰做好准备。
6. 接触者追踪能力：贝克州长曾经把检测和接触者追踪计划作为重启的关键战略准备。麻州4月初建立全国首个接触者追踪计划，投入数百万美金，但是，麻州官方承认该计划目前因居民不接电话而受挫。

自5月18日起，麻州卫生与公共服务部主页关于新冠病毒的数据已经在显要位置添加了这六个指标状况，与原先的单日确诊病例、死亡病例以及累计确诊病例死亡病例、单日检测人数累计检测人数等数据并列在一起。

麻州重启之日，我以为这6项指标都是绿色可行了，没想到只有2个绿灯，4个黄灯，即只有检测率和检测能力达标（绿色），其余4个（死亡人数、住院人数、医疗系统准备情况、接触者跟踪能力）皆在进展中（黄色）。2/6绿色就贸然上路了吗？

然后，我在麻州卫生与公共服务部分官网查了一下这两项“绿色”的指标趋势图，发现目前新冠检测阳性率的确在大幅下降（虽然数字与每天报的数据略有出入），但是截止5月18日新冠检测阳性率依然在10%左右 （实际上，我根据麻州卫生部官网的测试数据，18日-11日一周的检测阳性率数据为：12.4-8.5-12.1 -10.94 -11.76-13.6 -12.9 -10.6，只有17日的阳性率低于10。21日-19日的阳性率分别为：9.7- 8-11.3。无论官网的趋势图还是我根据官网数据算的数据，距离确诊阳性率5%还差很远。那么，这个绿色是怎么来的呢？难道不应该至少是黄色吗？

至于麻州新冠检测能力，也是绿色，说是目前只用了1/3的检测能力。这个是我最无法理解的。为何不尽快开动马力检测呢？自从4月24日我能从麻州卫生部查到的检测数据以来，只有4月24日当天检测2万多，其余时间基本都是一天检测1万例左右，有时候还不到1万，只有六七千例。如果有强大的检测能力，为何不尽快检测完毕？使用了1/3的检测能力，一天仅仅检测1万例左右，这就绿色了？

我回头查看了疫情笔记59中的纽约重启的7项指标，一起放在这里。没有比较就没有伤害，果然如此：

纽约重启7项指标：

1. 总住院人数连续14天下降，或新增住院人数的3日均值低于15人；

2. 住院死亡人数连续14天下降，或新增死亡人数的3日均值低于5人；

3. 每10万居民中的新增住院人数需低于2人（取3日滚动均值）；

4. 可用病床数不低于总数的30%；

5. 可用重症监护病床数不低于总数的30%；

6. 检测量按每日新增检测人数的7日均值计算，每月检测量不低于每1千居民中30人；

7. 每1千居民对应30名排查人员，或排查人员数量与当前病毒感染速率相匹配。

有没有感觉，纽约重启的7项指标更具体更实在也更可靠？

5月11日周一，纽约州长库莫称，纽约目前只有三个地区满足5月15日重启的7项指标。这三个地区包括芬格湖群、莫霍克谷和纽约上州南部地区，均位于纽约上州。而拥有800多万人口的纽约市，目前仅满足4项指标，不能重启。

纽约市人口稠密（Boston too！），居民普遍倚赖大众交通工具（Boston too！），又是国际交通枢纽（Boston 国际化程度也很高！），此次又是美国疫情中心的中心（现在转移到Boston了！），创伤既深，恢复亦难。纽约市长白思豪当日亦坦言，社交隔离措施虽然已经延缓了病毒传播，但是需要见到这一趋势延续下去，才会考虑重启经济，最快也要到“5月底、6月初”才有可能逐步松绑限制措施。WHY Boston Not？

当时纽约市满足了纽约州7项指标的4项，不能重启，要延期到6月初，而麻州只满足6项指标的2项，其余都在“黄色”进展状态，而且这2项也距离目标差很远，看不出绿色在哪里，麻州就这样重启了？

我有些理解波士顿市长为何着急了。可是，着急干着急，麻州第一阶段已经重启1周了。波士顿6月1日办公系统按1/4容量重启，你放心吗？

已经不敢妄言，害怕一语成谶。让我们密切关注这6个指标吧！

附录：参考阅读

1 麻州重启6指标https://www.wbur.org/commonhealth/2020/05/18/massachusetts-reopening-metrics-coronavirus

2 麻州重启完整计划 https://www.nbcboston.com/news/local/reopening-massachusetts-read-the-full-plan/2126409/

3 麻州各城镇新冠确诊数据 https://www.boston.com/news/coronavirus/2020/05/20/latest-massachusetts-town-city-covid-19-numbers

4 波士顿市长强调谨慎重启 https://www.wcvb.com/article/boston-mayor-marty-walsh-to-address-states-reopening-plan/32593670#

5.麻州卫生部21日新冠数据及6项指标 https://www.mass.gov/doc/covid-19-dashboard-may-21-2020/download

6 世卫组织称全球疫情单日确诊最多一天，累计超500万 https://www.nbcnews.com/health/health-news/who-reports-most-coronavirus-cases-one-day-total-number-nears-n1211321

7 密歇根总检察长警告川普视察福特工厂须戴口罩 https://www.cnn.com/2020/05/21/politics/michigan-attorney-general-trump-ford-plant-cnntv/index.html?utm_content=2020-05-21T15%3A40%3A48&utm_term=link&utm_source=twCNN&utm_medium=sociall

8 川普视察福特工厂没戴口罩遭密歇根总检察长抨击 https://nypost.com/2020/05/22/trump-blasts-michigan-ag-for-remarking-on-his-visit-to-ford/

9上周又有240万美国人申请失业救济金https://www.cnn.com/2020/05/21/economy/unemployment-benefits-coronavirus/index.html

10 新英格兰地区遭受疫情重创，人们害怕失业又无家可归https://www.washingtonpost.com/business/2020/05/20/new-england-unemployment-housing-crisis/?utm_campaign=wp_main&utm_medium=social&utm_source=twitter