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波士顿疫情笔记63:水径，复工与安全，靠谱疫苗有几家
2020年5月19日 周二 晴/暖
水径
早上，和天天出去走路。
本想沿着老路绕过小圆山，到野生动物保护区，天天建议另走一条，我也欣然同意。
这条小路虽然也是双行路，但是比较窄，弯弯曲曲，参天松木掩映，没有阳光暴晒，鸟鸣婉转，小松鼠不时冒出来。路旁的蕨菜茁壮成长，高高大大，嫩嫩绿色，卷卷的，如同耳朵一样垂下。经常遇到水区、沼泽。
天天说：“难怪这里叫waterrow，到处是水啊！”
以前开车常常经过，从来没有仔细看过这条小道，更不知道为何叫“水径”。原来如此！
这条路非常寂静，几乎没有人和车。感觉走了很久，才遇到一段铁皮围起路边的弯道。
天天说：“哇！终于遇到civilization了！”
一个civilization（文明） 把我逗乐了。小孩子的眼睛真是奇特。
我问：我们脚下的水泥路不是civilizaiton吗？
他也笑了。每天走已经浑然不觉了。
我们早上的路越走越远了。起初，天天觉得累，常常抱怨，现在已经不觉得了，反而回来的时候会说：快到家了！好近啊！
春天的确很美。树有深深浅浅的几十度绿色。花有千姿百媚无数度彩色。小鸟的婉转歌声，我又哪能数得过来呢？
仿佛很久很久没有这样安静下来，以我本相对万物本相了。
我不知道自然是否因我而多些许光亮，我的确因自然而感觉眼前灿然明亮。
这样说来，是否也拜新冠所赐呢？
复工与安全
昨日其实有两大事，却因匆匆写儿童新冠并发症而忘记录。
第一件大事，自然是麻州期待已久的5月18神奇复工日子开始。我在此前的笔记中也提到，按照贝克州长的计划，复工分四个阶段，每个阶段至少持续3周。5月18日周一开始复工第一阶段。居家令（stay-at-home）变“在家更安全令” （”Safer at home“）。
麻州复工第一阶段以及个阶段的要求我不就不详写了，有的公众号已经写得很详细，可参考下面两篇即可。
在这里，我只想提一下重点和注意问题。
第一阶段复工重点：1）5月18日周一， 制造业和建筑业以及宗教场所可以在严格的指导下立即重新开放，医院和社区卫生中心可以为高危患者提供优先级预防保健，儿科护理和治疗。
2）5月25日周一，部分办公场所（波士顿以外）和服务行业，包括美发沙龙、宠物美容店等服务行业，以及包括海滩、公园、运动场、汽车电影院在内的部分娱乐场所可以有限制地重新开放。部分户外活动可开放，包括：钓鱼、打猎、划船、花园散步、动物园、公共土地等。零售业者可以提供“路边取货”和远程送货服务。
3）6月1日周一，波士顿办公室可开放25%容量，欢迎员工回来上班。
注意问题：从开放的内容看，除了原先的必要行业，新增建筑业、制造业重开可以理解。宗教场所和娱乐场所重开则相当考验人的智慧和自觉性。
5月2日德州开始放松居家令，位于休斯顿的圣灵堂区恢复了弥撒，遵守州政府的规定，包括让所有教友戴上口罩，轮流坐好。根据大主教区的说法，900个座位的圣灵堂区亲身出席人数一直被 "严格控制"，主日弥撒从未超过179人。
5月14日开始，灵堂区教堂教区宣布无限期取消敬拜服务。
5月15日，该教堂神父基什内尔（Donnell Kirchner）疑感染新冠病毒去世。该教堂目前已有5名成员新冠检测呈阳性。
类似的情况也发生在田纳西州和加州的教堂。
田纳西州查塔努加市（ Chattanooga）的一家教堂上周出现新冠感染病例后，暂停了教堂的个人服务。据WTVC报道，查塔努加市卫生部门正在调查三个与教堂有关的病例。
加州5月10日一次宗教仪式之后，有180多人可能在违反 "居家 "令的情况下感染了新冠病毒。布特郡（Butte county）的一名参加仪式的人第二天就被检测出病毒呈阳性。加州本月开始重新开放包括布特郡在内的部分郡区，但根据该州居家令规定，仍不允许任何形式的公众集会。
麻州的宗教场所重启了。会怎样呢？
至于休闲娱乐场所，我不多说了。初夏来了，天气如此美好，闷了这么久，谁都有颗雀跃的心。
可是，目前美国市场合格的防护物资还没到位、而且经常有人并不愿意遵守口罩令、社交疏离令……
病毒可无症状传播，密接者追踪计划尚未完善，依然没有特效药，疫苗远水解不了近渴，麻州每日新增病例依然上千……
纽约有关部门为了让人们遵守社交疏离令，在公园里画圈圈。麻州人会特别自觉吗？
最终对自己和家人生命负责的还是自己。
建议大家尽量避免到拥挤的地方。
新冠疫苗研发靠谱的有几家？
昨天第二件大事，Moderna 公司研发的新冠疫苗在第一阶段临床人体试验中取得重大突破，受测者45人全部产生抗体。这款疫苗名为 mRNA-1273，由Moderna公司和安东尼·福奇领导的美国国家过敏与传染病研究所（NIAID）共同研发，采用全世界最新mRNA疫苗技术。实验数据公布后，周一早上开盘，Moderna股票上涨30%。
世界卫生组织官网已备案的正在研发的新冠疫苗有110个，其中已进入临床试验的共有8个。这8个已进入临床试验的疫苗中，4个来自中国，3个来自美国，1个来自英国，采用的技术平台分别是非复制性病毒载体、RNA、灭活疫苗和DNA。
在此重点说一下Moderna公司和其他几个与之比肩竞争研发新冠疫苗的公司。
Moderna公司
Moderna公司在研发新冠疫苗方面走在世界最前列。
Moderna公司总部位于麻州大学城剑桥市，即哈佛MIT所在的城市。Moderna公司新冠疫苗早期研究的部分资金是由流行病防备创新联盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations)提供，该联盟是一个全球性非营利组织，支持了多个冠状病毒疫苗项目。
2月24日，Moderna宣布研发出全球首款新冠明度mRNA疫苗。
3月16日，Moderna宣布mRNA疫苗进入临床试验阶段。
5月1日，Moderna与一家瑞士大型生产商签署了为期10年的生产协议，可生产多达每年10亿剂产品。
5月7日，Moderna宣布，mRNA疫苗二期临床试验已经获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。
5月18日，Moderna公布一期临床试验结果，进入临床第二阶段，受测者将增加到600人。
预计今年7月份开始，Moderna可进行第三阶段临床试验，如果一切顺利，mRNA疫苗最早2020年秋季或可用于紧急使用，最早2021年初可投入市场。
在全球新冠疫苗研发上堪与Moderna可比肩争雄的另有两家：美国制药巨头辉瑞和德国制药公司BioNTech合作；英国牛津大学。
美国辉瑞和德国BioNTech
与Moderna类似，辉瑞和BioNTech联合开发的也是基于信使RNA遗传物质的候选疫苗。
4月22日，辉瑞和BioNTech的临床试验在德国正式获批开展。
5月5日，辉瑞和BioNTech宣布，他们的新冠病毒疫苗5月4日起在美国开始人体测试，测试将在健康的志愿者身上进行。
正在进行的试验已经有一个安慰剂组，并计划扩大到多大7600名参与者。
如果试验成功，该疫苗最早将能于9月做好在美国紧急使用的准备。
英国牛津大学
英国牛津大学的新冠病毒疫苗研究由詹纳研究所(Jenner Institute)领导，并得到了包括英国政府在内的英国主要机构的大力支持。
一月初，武汉传出新冠疫情后，牛津大学就开始了新冠疫苗的研发。3个月后，他们研发的疫苗ChAdOx1 nCoV019在猴子身上取得了令人满意的成效，而后，疫苗进入临床试验阶段。
牛津大学的新冠疫苗临床试验正处于第1阶段，以确定疫苗对人类的安全性。随后将进行第2期和第3期，这将涉及到将试验扩大到更多的志愿者，并将确定疫苗的抗病毒功效。
最初，牛津大学新冠疫苗的首批人体试验预计将有510人参与。其中，250人将被注射新冠病毒疫苗，对照组中的250人注射脑膜炎疫苗，10人注射双剂量的新冠病毒疫苗。但由于申请者众多，当局决定将所有的志愿者人数增加一倍，这样可以提供更有力的数据。目前牛津疫苗第1阶段共有1020名志愿者接受测试。
5月7日，ABC报道了牛津大学新冠疫苗的人体试验志愿者——年过50的柯蒂斯（Simeon Courtie）向人们分享了他成为志愿者参与试验测试的经历。
预计牛津大学的新冠疫苗第1阶段临床测试也将很快公布结果。
牛津大学的科学家表示，最早可能在9月就会有第一个结果。
除此之外，法国的赛诺菲公司（SANOFI）也值得关注。
赛诺菲公司
赛诺菲公司是法国的制药巨头，也是全球疫苗制造商之一。
今年2月中旬，赛诺菲启动了新冠疫苗研发项目。赛诺菲的疫苗研发项目早在去年年底就受到了美国生物医学高级研究与开发局（BARDA）高达2.26亿美元的资助。这意味着BARDA位于美国的生产基地制备的疫苗将率先让美国人使用，这引起欧洲担忧。
4月份，赛诺菲宣布与英国制药巨头葛兰素史克（GSK）合作开发新冠病毒的实验性疫苗。5月6日，赛诺菲宣布计划招募数千名受试者，目前已经与多个国家讨论进一步的购买计划。根据赛诺菲的计划，如果临床试验成功，疫苗将于明年下半年上市。
赛诺菲与GSK利用基因重组技术平台，能在更短的时间内大规模制备疫苗。赛诺菲还在与美国的Translate Bio合作，研发另一种mRNA疫苗。
赛诺菲公司这次出名和它的CEO出言不慎有关。
赛诺菲CEO韩保罗（Paul Hudson）5月13日在接受美国媒体电视采访时公开表示：“美国政府有权预先批量订购首批疫苗，因为美国为保护他们的民众做出了投资，疫苗将能保证他们重启经济。”
韩保罗这话引起法国政府震怒，表示这绝“不可接受”，认为这是货币为由给某个国家的特权。
赛诺菲集团董事会主席万斯杰后来不得不公开郑重承诺：赛诺菲正全力以赴加快新冠疫苗的研发，一旦成功，将同时向世界各国无差别供应。
在重大生命危机面前，商业的运行曲线不得不发生改变。这或许给我们一个启示：未来的制造业、医疗业、商业是否会因为新冠病毒激发新的调整？
不管怎样，全球疫苗研发赛跑看似遥遥无期，又似光明乍现。希望我们不是在日日陪着神兽们“等待戈多” （Waiting for Godot）。
补充：上次笔记中忘记了全美的MIS-C患者地图，这次补上。今天又看到CNN报道，14岁男孩患MIS-C，心脏衰竭住院，经检测，发现新冠病毒和抗体皆阳性，即感染新冠病毒后产生抗体，但同时身体还存在活的新冠病毒，具备传染性。这是媒体报道的首例双阳病例吧？印证了以前担忧的猜测，即有抗体无症状的人也可能携带病毒，具有传染性。
附录：
麻州重启官方网站：https://www.mass.gov/info-details/reopening-massachusetts
https://www.mass.gov/info-details/reopening-mandatory-safety-standards-for-workplaces
Moderna 新冠疫苗早期结果令人振奋
https://www.nytimes.com/2020/05/18/health/coronavirus-vaccine-moderna.html?smid=tw-nytimes&smtyp=cur
Moderna疫苗的希望令道指狂涨700点https://www.reuters.com/article/us-usa-stocks/wall-street-jumps-at-the-open-on-coronavirus-vaccine-hopes-idUSKBN22U1E4
牛津疫苗研制或率先成功,志愿者谈亲历疫苗试验https://abcnews.go.com/Health/inside-oxford-trial-leading-race-coronavirus-vaccine/story?id=70517788&cid=social_twitter_abcn
Moderna新冠疫苗获FDA批准，开始第2阶段临床测试 https://khn.org/morning-breakout/moderna-gets-green-light-from-fda-to-start-phase-2-trial-for-potential-covid-19-vaccine/
110个新冠疫苗竞速：8个进临床试验 瞄准9月紧急使用http://www.chinanews.com/gn/2020/05-14/9183835.shtml
麻州重启之路https://www.nbcboston.com/news/coronavirus/gov-charlie-baker-to-detail-reopening-massachusetts/2126266/
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