徐全福 PhD

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探討癌症精準醫療的五大精準治療方式

 (編輯過)
2019年調查資料....台灣罹癌人數前五名為: 大腸直腸癌, 肺癌, 乳癌, 肝癌, 口腔癌.............. 罹癌死亡人數前五名為: 肺癌, 肝癌, 大腸直腸癌, 乳癌, 口腔癌............

前文已經介紹當今癌症精準醫學的現況, 現在我們探討目前醫學界, 如何使用五大精準治療方式, 來治療罹癌患者. 分別為: 精準手術切除, 精準化學治療, 精準放射線治療, 精準標靶治療, 和精準細胞免疫治療.

  1. 精準手術切除治療: 罹癌初期以精準手術切除癌化組織, 通常患者的治療效果很好, 大多數患者的存活期可以超過 5 年. 目前醫學界普遍使用的治療趨勢是, 『先用藥, 再開刀切除』, 使用方式有化療, 放射線治療, 或標靶治療, 目的在於將罹癌組織侷限和縮小, 以提高切除手術後的療效. 以微創手術技術進行切除, 僅需在胸部和腹部打幾個小洞, 再使用精密器械伸入病變組織, 可以進行切除, 止血, 和縫合, 配合使用醫學 3D 影像導引, 可以達到傷口小, 出血小, 恢復期短的優點.
  2. 精準化學治療: 當癌病變組織有局部擴散的疑慮, 或已經發生多發性癌細胞轉移時, 可以使用注射或口服抗癌藥物. 手術前的化療是為了侷限縮小腫瘤, 手術後的化療是為了防止癌組織復發, 延長存活期, 並降低患者死亡率. 為了提升精準用藥的療效, 可以借助 AI 人工智慧演算法的強大運算功能, 依據患者的生理狀況, 病情, 生化檢測數據等, 計算出適合的化療藥物, 劑量, 和治療方案, 醫師可以參考並採用 AI 人工智慧所建議的化療藥物和劑量, 以提升療效. 
  3. 精準放射線治療: 主要用於控制局部腫瘤組織, 和晚期癌症治療. 有三種治療技術, 放射線手術, 質子治療, 重粒子放射線治療. 放射線手術可以使用加瑪刀, 光子刀, 電腦刀, 諾力刀, 螺旋刀 ( 以上皆非實際的刀 ) 等放射線, 精準照射腫瘤組織部位, 以不傷害到正常組織. 質子治療方式為, 控制放射線能量, 使放射線前端深入到癌症組織部位後, 再釋放大量的能量, 以減少對患者的副作用. 重粒子放射線治療是將碳元素或氖元素的帶電粒子, 加速到光速的 60 % -- 80 % , 轟擊腫瘤組織部位.
  4. 精準標靶治療: 標靶治療主要使用「蛋白質激酶抑制劑」和「單株抗體藥物」, 這二類藥物可用來攻擊被標記的癌細胞中的特定蛋白質, 如人類表皮生長因子受體蛋白 2(HER-2), 或是攻擊細胞癌化前變異的蛋白質標記, 和攻擊標記為染色體異常導致融合基因蛋白出現的細胞組織. 有五種不同的治療機制藥物: 激素療法(Hormone therapies,又稱荷爾蒙療法), 信號傳導抑制劑(Signal transduction inhibitors), 凋亡誘導劑(Apoptosis inducers), 血管新生抑制劑(Angiogenesis inhibitors), 單株抗體挾帶殺癌物質等, 以後再說明其中機制. 採用這種療法有其限制, 如果罹癌者的腫瘤沒有產生特定變異蛋白質時, 即使投藥, 標靶藥物也找不到標記, 如同飛彈尋標器無法標定目標而加以摧毀一樣, 絲毫沒有治療效果.
  5. 精準細胞免疫治療: 體內癌細胞之所以能夠躲過自體免疫系統的攻擊, 主要原因是腫瘤細胞隱藏自身的特異抗原, 使 T 細胞無法辨識, 展開攻擊所致. 主要有三種治療方法, 免疫檢查點抑制劑 ( Immune Checkpoint Inhibitors) , 自體免疫細胞治療 ( Activation Immunotherapies) , 和 CAR-T 免疫療法 ( Chimeric Antigen Receptor T cell) 等三種. 其中後二種療法, 係抽取患者體內血液, 活化患者血液內的免疫細胞 (自體免疫細胞治療法) , 和分離改造培養 T 細胞以嵌合癌細胞的抗原受體 ( CAR-T 免疫療法) , 再注射回患者體內. 

以上簡述這五種癌症精準療法, 精準癌症腫瘤醫學治療借助了現代科技, 基因檢測分析, 精準醫學研究, 強大運算能力的超級電腦, 和 AI 人工智慧演算法, 使得癌症腫瘤治療的效果超過以往任一時刻.

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