EP.28【時事】「如果得了新冠肺炎？」

五月中新冠肺炎疫情爆發至今，確診個案之解除隔離人數近1萬2000人，這些人康復後除了面對後遺症外，更多的是外界的異樣眼光，因此，這集節目想和大家談談新冠肺炎病人的心理層面，關於「如果得了新冠肺炎，病人和家屬要如何面對，旁人該如何協助？」

其實這個心理層面的議題，也可以套用於其他重大疾病，例如癌症、洗腎等，

會想談這個主題，主要是前陣子遇到一位70幾歲的病人，由40歲的兒子陪伴看診。進入診間的過程，阿伯始終垂頭、不發一語，等爸爸就坐後兒子劈頭數落：「我爸有糖尿病、高血壓都不控制，自己亂吃一堆地下電台的藥物，也不戒酒！」

兒子一席話馬上點燃病人的怒火，兩人你一言我一語地爭論，這樣的情景，其實醫療現場隨時隨地都在發生，病人本身已經罹患重大疾病，面對最親愛的家人的指責，往往憤恨認為：「我已經生病，也很努力變好，為何還要責罵我？」

看到這對父子，就聯想到最初確診的「獅子王」，當初疫情爆發時，輿論不斷指責這位獅子會會長是防疫破口，但其實疾病本身沒有色彩，但人們往往會用有色的眼光看待疾病。獅子王是病人，新冠肺炎患者也是病人，此處並無替輕忽防疫者找藉口開脫之意，相信染疫者在確診前也不想發生這些事，確診後同時也擔心是否傳染給他人，或是因此喪命，甚至康復後擔憂後遺症，以及外界嚴厲批判的眼光。

就以醫護人員而言，每天身處高風險工作環境，除了擔心染疫傳染給家人外，更可能被街坊鄰居貼標籤，因此，新冠肺炎患者從染疫到康復的漫漫長路，其心理煎熬可見一斑。

根據美國的精神科醫師伊莉莎白庫勒蘿斯（Elisabeth Kubler-Ross），將病人面對死亡的心理歷程，或被診斷為嚴重疾病（如癌症）的心情轉變過程，分為五個階段：否認、憤恨、抑鬱、妥協、接受。

以「大人學」Joe舉的例子介紹：小孩走路撞到頭感到疼痛，年幼時可能不知道發生了什麼事情，否認自己撞到頭（否認），接著家人跑來說：「桌子壞壞」，將問題外顯化，開始怪東怪西（憤恨），如果問題仍不解決，小孩就會躲在角落畫圈圈（抑鬱），最後發現其實撞到頭也不嚴重，便接受這件事（妥協），並開始將問題內顯化，研究下次如何不再撞到頭（接受）。

將上述心情分級套用於新冠肺炎或重大疾病病人：

一、否認期

可能狀況

1. 當得知採檢陽性時：「什麼？我怎麼可能得到？我三級警戒後就不常出門，最遠只到陽台放風！」

2. 出現症狀時懷疑可能染疫，跑診所重複做很多檢查，可能延誤早期治療的黃金時間。

3. 很多病人並非完全否認染疫的診斷，而是在壓抑自己對疾病的強烈情緒反應，迴避親朋好友的情感支持。

解決之道

旁人可提供正確的知識，視患者狀況提供適當關心與支持，並讓患者了解自己擁有完整的後援。

二、憤恨期

可能狀況

1. 得知篩檢陽性兩次以後超級生氣，開始怪旁邊鄰居來串門子、怪小孩沒有及時幫他預約打疫苗、怪政府沒有即時管好期他確診者，甚至怪祖先沒有保佑他

2. 如同先前雙和醫院的確診者，確診後不願配合治療，甚至拿刀砍護理人員，此時他剛度過否認期，一進入憤恨期就直接傷害他人。雖然多數人進入憤恨期並不會採取如此這麼激烈的舉動，但仍有可能出現言語暴力，傷害主動關心的人

解決之道

憤怒是正常反應，確診者需要好好審視自己的心情，容許有憤怒情緒，但不能出現傷害他人的行為。

此時確診者需要的不是建議，而是陪伴，如果家人確診，我們可以透過和他們通話、視訊，偶爾送上喜歡的食物，讓身處隔離病房的家人知道有人關心他。

三、抑鬱期

可能狀況

1. 當憤怒緩和後，會慢慢產生悲觀失望的情緒，一方面留戀人生，惦念放不下的種種問題，同時心理會十分矛盾，表現出失望、心神不寧、喪失興趣、悶悶不樂、寡言少語等症狀。例如：聚會中這麼多人同時用餐，我明明防護措施做得滴水不漏，為什麼只有我中標？

2. 嚴重的情況可能如同日本福岡市30多歲的女性，她的家人出現發燒、食慾不振等症狀，經檢測確診新冠肺炎，幾天後她也確診，同一天，同事們也陸續確診，這名女子擔心可能是自己傳染給同事，心裡過意不去，因而自殺。              

解決之道

新冠肺炎與其他傳染病不同，很容易造成旁人的偏見，更容易造成患者不安，或是產生對周遭人士帶來麻煩的愧疚感。此時旁人可以提供些希望，例如去年返台治療的西班牙女留學生Rita，把自己的心路歷程分享在個人IG上，也拍攝影片、接受媒體採訪，目的是想讓自己跟病友們獲得更大的支持，的確也有病友私訊她表示感謝。透過病友成功治癒的案例並與大眾分享，對於這個階段非常關鍵，可以縮短抑鬱的情況與程度。

四、妥協期

可能狀況

1. 當心情稍微平復一點，不再憂鬱也不再生氣時，終於可以好好面對自己是個新冠肺炎病人的「病人角色」。

2. 此時會想好好了解新冠肺炎的本質與治療，以及病友們的經驗。

3. 妥協期代表問題開始內顯化，不再將問題投射到心情或是外界，較容易聽進其他人的意見，如果採正規醫療，會特別注意飲食及隔離的注意事項。但此時也要注意兩個極端：求醫型與不醫型，前者會「病急亂投醫」，四處找名醫好藥，上網搜索最新治療成果，任何偏方都願意嘗試，容易落入過度醫療的陷阱，或成為騙子的獵物；後者會抱持罹患絕症的心態，認為沒有必要花錢，也沒有必要遭受無休止的檢查、治療之罪，應該想吃就吃，四處旅遊。

解決之道

因目前新冠肺炎病人確診後會被立刻隔離進行治療，較不會有妥協期可能出現的極端舉動，故此處以洗腎患者為例。許多病情進展至需要洗腎的病人，一聽準備要洗腎，等情緒進入妥協期時，便開始胡亂求醫，包括電視廣告的神藥、鄰居推薦的保腎聖物等，都會買來嘗試，等到症狀病入膏肓時，有時送來醫院已經呈現肺水腫，甚至呼吸衰竭。

所以如果身為重大疾病患者的家人，要確保患者接收正確的醫療資訊，以及走在正確醫療的道路上，免得自己命都沒了，還傳染給愛的家人們。

五、接受期

可能狀況

表現為願意接受治療，有的是積極配合治療，並對各種療法寄予很大期望，即使意識到自己的病已難以治癒，仍然希望得到及時有效的治療，並將生存的希望寄託於治療。

解決之道

讓病人接受現實，聽從醫生、親友的勸告，以平靜的心情，理性選擇合理的治療方案並接受治療，重新安排自己的生活，並且對患者不要帶著異樣的眼光，才不會帶給病人不必要的惡性刺激。

最後想和大家分享最近讀到的一本書《養出內心強大的孩子》，其中提到的TRICK原則，適用於新冠肺炎疫情各面向可能產生的問題。

T代表信任Trust，於妥協期後可以提供患者正確的疾病知識，並讓對方自行做決定，全然支持對方的選擇。

R代表尊重Respect，I代表獨立Independence，尊重病人是獨立的個體，及所下的決定。以打疫苗為例，許多洗腎患者擔心疫苗的副作用，猶豫接種，以醫師的角度，告知接種疫苗的好處與壞處，以及不接種的風險，即便對方堅持不願施打，也予以全然尊重。

C代表合作Collaboration，「一起」會比「自己」更好，讓病人覺得自己不孤單，而是大家一起面對。

K代表同理心Kindness，提供病人建議和陪伴的出發點，一定是良善的，同時可以換位思考，站在患者的角度替他們想，讓病人感到尊重和陪伴。

新冠肺炎不像一般的疾病，可以於治療期間找到病友互相鼓勵，以及接觸其他人群，他們在隔離期間，可能連其他房間有誰都不知道，由於法律也相當注重病人隱私，使得確診者在接受治療過程相對孤單。

最後提醒大家，沒有人想要生病，但面對病體一定要積極樂觀，才有機會打敗病魔。