引人入腎

healthy tips for a happy living. 伊萊醫師: “我們來喝杯咖啡來聊聊健康常識"

EP.22【時事】哪種止痛藥傷腎?一次搞懂三大類止痛藥

不知道大家會不會常頭痛呢?我自己是滿常頭痛的,放假完隔天上班很常頭痛,有時甚至痛到需要吃止痛藥才能緩解。相信大家平常需要吃止痛藥的時機也不少,上至年長者膝蓋或脊椎退化造成的痛,下至少女們月經來時天崩地裂的痛,都可能需要吃止痛藥。

不知道大家心目中比較有效的止痛藥是哪幾種呢?像是普拿疼系列、克他福寧、希樂葆,還有許多人到日本藥妝店必買的EVE。因此,這集要提醒大家隨意服用止痛藥的嚴重性,並介紹三大類止痛藥,以及這些止痛藥的地雷,當然最重要的就是哪些止痛藥會傷腎。


案例

一位70歲的大姐有糖尿病跟高血壓,長期於門診追蹤,腎臟功能也不是太好,已接近慢性腎臟病第五期。

雖然大姐已經退休,仍要幫忙帶孫子、做家事,往往覺得壓力很大,所以經常有慢性頭痛的問題,雖然在門診已經衛教她不可亂吃止痛藥,平時她也有記住,但最近女兒從日本回來,在藥妝店買了EVE止痛藥,聽說效果很好,因此大姐每當頭痛就吃EVE,吃了快一個月。

她一個月前肌酐酸(也就是腎臟毒素指標)只有3點多mg/dl,正常值是1.3 mg/dl以下,但回診時肌酐酸飆升到9點多,也出現一些症狀,包括雙腳浮腫、走路會喘等,便當下安排住院,並直接開始洗腎。

其實這樣的情形還滿常發生的,以下介紹常見止痛藥的成份、藥物常見的商品、作用機轉,以及明顯副作用:


乙醯氨酚類

最常見的止痛藥,在藥局、屈臣氏等都買得到,像是普拿疼系列、斯斯感冒、治痛單、克風邪、友露安等,這類藥物作用於中樞神經,藉由阻斷神經訊號止痛,本身具備退燒功用,卻

沒有消炎功能,經常用於頭痛、牙齒痛,或是肌肉痠痛。


這類藥物不具腎毒性,並不會傷腎,但大量服用會產生肝臟毒性,有酗酒習慣、肝功能不佳的人,千萬不可一次服用太大劑量。


非類固醇類消炎止痛藥 (NSAID)

也是坊間相當常見的止痛藥,包括克他福寧、希樂葆、省治痛等,許多人因為害怕類固醇的副作用,因此看到「非類固醇類」覺得很棒,其實它是透過阻斷發炎酵素COX,達到退燒與抑制發炎的作用,通常NSAID類藥物的止痛效果,比普拿疼系列來得好,經常用於比較嚴重的疼痛,像是關節炎、嚴重月經痛等。

此類藥物的副作用,是標準的傷胃又傷腎,由於會抑制胃粘膜保護機制,所以空腹吃的時候胃會不舒服,嚴重時甚至胃出血,此外,這類藥物更會傷腎臟,像上述患者就是吃了EVE一個月,導致腎臟功能一去不復返,只能洗腎治療。

在NSAID藥物中,有一類藥物叫做COX-2抑制劑,商品名是希樂葆,是號稱不傷胃的止痛藥,可以空腹吃,止痛效果也相當不錯,所以很多非腎臟科醫師(尤其是疼痛科、骨科醫師)經常使用。雖然這個藥物標榜不傷胃,不會造成腸胃道出血,但若長期使用,會抑制腎臟血流,造成腎臟損傷。

鴉片類

俗稱的嗎啡類,必須經由醫師處方才能使用,故列為管制藥品,無法在一般的藥局買到,包括可待因、及通安、舒痛停等。這類藥物直接作用於中樞神經,當前兩類止痛藥無效時,就會使用,像是癌症疼痛、重度疼痛等。

鴉片類止痛藥的副作用是抑制呼吸及腸胃道,所以有些人吃了會出現心跳變慢、噁心、便秘等症狀,不過這類藥物不傷腎也不傷胃。

很多人都會問:「腎臟該如何保養呢?」腎臟就像是勤奮的工人,派多少工,就做多少事,直到過勞為止,此時就會以腎臟衰竭或腎臟病表現。因此,「減少負擔」,就是我們能提供腎臟最好的工作待遇了。

這次介紹的三種止痛藥,會傷腎的就是NSAID類藥物,千萬要特別小心。最後要提醒大家,非醫師處方的藥物、補藥、地攤藥、健康食品、減肥藥、止痛劑、類固醇、抗生素及不明來歷的藥品等,都可能傷害腎臟,應該遵照醫師指示按時服藥,不可自行停藥或加藥,以免病情惡化或產生副作用,若有任何不舒服應該找專科醫師,才能降低藥物造成腎功能損傷的風險。



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