黃偉德
黃偉德

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燙傷要用熱處理,還是冷處理?


話說,前陣子到大學護理課程中介紹順勢療法,提及熱燒傷宜用暖酒精敷於傷口。事隔兩個月,有人提問,此原則有違「傳統做法」(即是學院裡「正確教導」),護士學生會無所適從怎辦好。我不是帶臨床,臨床決定我不發言了,只介紹學術討論。 我找了些兩百年前的舊文章 (note 2),也有幾年前出版的急救專科的順勢療法醫生的書籍 (note 3),但似乎都不太足夠。有護理學老師問,有無實證醫學的數據呢? 弊了,數據 -- 何來?

我跟身邊朋友討論此事,他們都是非醫學背景的,其回應,充滿常識,就是:「那凍水處理燒傷,有「實證」嗎? (「實證」,當然就是隨機、對照、雙盲、交叉等)

對啊!很多醫護程序,只是習慣,沒有「實證」,而且是有違大自然邏輯的,例如,燒傷用凍水。

正準備放棄去追求「實證醫學」證據時,竟然又給我找到瑞士日內瓦大學醫學院的研究 (note 1) ,2012年發表的,用人為燒傷的老鼠的做實驗,發現用暖水(37°C) 對照冷水 (17°C),用暖水可以改善微循環灌注,增加組織生存率,整體上就是改善燒傷復元了。

跟據赫尼曼醫師的建議,更理想是用較高溫(但不致再燒傷)的酒精,因為酒精也有燒灼的「相同症狀」,這才是「以同治同」的原理。

"First Aid with Homeopathy"《順勢療法急救學》(note 3) 一書引述廚師的做法,燒傷後先在患處塗油,然後放近火頭,以附近無損皮膚做指標,控制避免過熱。本書作者 Dr Ratera 醫生,他自己親身燙傷自己的手指後做的對照研究,也多番實踐後的建議,遇到灼傷時,是先煮沸水,沸水離火 (酒精易燃,不可直接用火加熱 ) ,浸熱用另器皿裝著的酒精,讓酒精升溫至約55°C,用紗布浸在熱酒精中,敷於患處。 因為酒精本身已會有產生灼痛感,故「以同治同」原理,效果會較清水更好。

總結,火燒傷用暖酒精 (~55 °C) (note 3) 。為方便,燙傷處用暖水淋,或靠近爐火源,也都可以。同理,凍傷用冰擦,怕凍就去冷水浴,太陽曬傷用熱水浴,係完全符合大自然啟動自療癒機制的方法,也是順勢醫學中用了二百幾年的方法。

更嚴重的燒傷,配合內服的順勢療劑,例如是 Cantharis, Arsenicum album, Belladonna, Causticum等,效果就當然更好。

參考文章 :見英文部份。

Hahnemann has argued for the use of warm alcohol in thermal burns over 200 years ago (note 2). But is there any 'modern' evidence for this? A Swiss study has found favourable outcome in artificially burnt rats using warm water (37°C) compared to cold water (17°C) (note 1). Several relevant discussions have also been found in notes 3 and 4. Apparently, the principle of similia would suggest a higher temperature but not to the point of burning, which would be isopathic rather than homeopathic, inducing further damage.

1. Tobalem M, Harder Y, Tschanz E, Speidel V, Pittet-Cuénod B, Wettstein R. "First-aid with warm water delays burn progression and increases skin survival.", J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Feb;66(2):260-6. doi: 10.1016/j.bjps.2012.09.014. Epub 2012 Oct 9.

2. "On Treatment of Burns" by Dr. Samuel Hahnemann (1816).

3. Chapter "Burns", in "First Aid with Homeopathy" by Dr Manuel Mateu Ratera (2016) p.367-402.

4. "Burns – treat with heat not cold" By Stephen Blendell (2015). This article also cites several well-argued old articles. Available at : http://www.mayohomeopathy.ie/index.php/burns-treat-heat-cold/



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