2019年12月武汉到底发生了什么

2019年12月的武汉新冠状病毒疫情发展的前期，到底发生了什么？到底存在什么问题？

本文分析从2019年12月1号开始到2019年12月31号的时间线看具体发生的事情以及总结这过程的问题：

2019年12月时间线的详细解释：

• 12月1日或者8日是回溯性数据,也就是科研人员对病例和患者的信息进行排查后认定12月1日是第一位患者开始有症状的时间,而不是第一位患者去医院就诊的时间.
•  12月12日 武汉市优抚医院医生建议病人做一个CT检查一下。黄某觉得自己的症状不严重，坚决不做
• 12月16日 武汉市优抚医院刘永的同事接诊了一位总是来华南海鲜市场进货的湖北荆州市人, 医生建议他做一个CT，他觉得213元一个CT不值得，拒绝了，只做了一个79元的胸片，但胸片看不出有什么异常。医生建议这位病人转院到武汉红十字医院，他在武汉红十字医院被诊断为肺部感染，住了7天院，还是没见好转。12 月 24 日，他去了同济医院办理住院，后被确诊为新冠肺炎。 优抚医院的门诊医生们形成了共识：患者如果不做CT，医生就不给做诊断
• 2019年12月26日，一对家住医院附近小区的老两口因发烧、咳嗽来中西医结合医院看病，拍出来的胸部CT片，呈现出与其他病毒性肺炎完全不同的改变。张继先让老两口叫来他们的儿子也做下检查，没有任何症状的儿子，CT一照，肺上也有那种表现了
• 12月27日湖北省中西医结合医院张继先上报疫情给地区(江汉)医疗总局。 张继先把这三个人的情况，和另外一个来自华南海鲜市场的类似病例，向医院作了汇报，医院立即上报给江汉区疾控中心。张继先成为这次武汉新冠疫情中病例上报第一人。张继先发现，也不是所有的病例都有华南海鲜市场接触史。
• 12月29日 湖北、武汉卫健委组织到中西医结合医院开展流行病学调查。
• 12月31日 李文亮医生被医院批评训诫并要求其写反思书
• 12月31日 国家卫健委派了一批专家来到武汉，对武汉金银潭医院调研，随后制定了不明原因肺炎病例上报的三个标准，1、有华南海鲜市场接触史；2，发热； 3、CT，排除支原体、衣原体等其它感染
• 12月31日 武汉卫健委通报发现27例不明原因肺炎

中国不明原因肺炎病例监测实施方案：

• 2003年SARS疫情之后，为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，原卫生部于2004年制定《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》，并在2007年更新为《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》
• 根据上述方案，满足以下四个标准需作为不明原因肺炎送检：

1. 发热(腋下体温≥38℃)；
2. 具有肺炎的影像学特征；
3. 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
4. 经规范抗菌药物治疗3～5天，病情无明显改善或呈进行性加重

• 根据方案，各级卫生行政部门负责领导辖区内的不明原因肺炎监测、排查和管理。组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。将明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感病例的调查资料报上级卫生行政部门备案。发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议

在这个过程中的问题：

1. 2019年12月8号之前是属于研究人员的回溯性数据，而且不具有流行病里的传染特征
2. 2019年12月12号到16号，患者拒绝做CT，而且不符合不明原因肺炎上报标准.
3. 2019年12月27号到28号，不明原因肺炎正式上报到地区卫健委，再到武汉卫健委和湖北卫健委，–》 问题1：从患者出现症状到汇报不明原因肺炎到疾控中心花了27天时间：1). 医院没有对潜在的流行病患者做CT和不明原因肺炎认定标准过严会是两个问题。 2). 武汉红十字医院没有汇报不明原因肺炎到疾控中心  3). 武汉金银潭医院没有汇报不明原因肺炎到疾控中心 4). 国家 CDC 建立了一套网络直报系统, 在这个过程没有起到作用
4. 2019年12月29号武汉卫健委进行开展流行病学调查，这地方没有得出“人传人”的结论。 –》问题2：到12月31号累计了27个案例，流行病学调查没有得出人传人的结论，这是一个潜在的问题
5. 2019年12月31日 李文亮医生被医院批评训诫并要求其写反思书 –》问题3：对李文亮医生进行训诫是一个问题
6. 12月31日 国家卫健委派了一批专家来到武汉，对武汉金银潭医院调研, 随后制定了不明原因肺炎病例上报的三个标准，1、有华南海鲜市场接触史；2，发热； 3、CT，排除支原体、衣原体等其它感染 –》问题4： 不明原因肺炎病例上报的三个标准过于严格和不合理

2019年12月发生的事件问题主要在以下四个：

• 问题1：从患者出现症状到汇报不明原因肺炎到疾控中心花了27天时间：

1. 武汉市优抚医院没有汇报不明原因肺炎到疾控中心, 医院没有对潜在的流行病患者做CT和不明原因肺炎认定标准过严会是两个问题。
2. 武汉红十字医院没有汇报不明原因肺炎到疾控中心  
3. 武汉金银潭医院没有汇报不明原因肺炎到疾控中心
4. 国家 CDC 建立了一套网络直报系统, 在这个过程没有起到作用

• 问题2：到12月31号累计了27个案例，流行病学调查没有得出人传人的结论
• 问题3：对李文亮医生进行训诫是一个问题
• 问题4： 不明原因肺炎病例上报的三个标准过于严格和不合理

以上是我总结的，有不足之处，欢迎大家讨论！

参考文章：

1. 《病毒、極權與無權者的權力》文章下面的讨论对新型冠状病毒的详细分析https://matters.news/@az/病毒-極權與無權者的權力-bafyreihykentpjm7vbwzfqscosdn2u2mp23k57nbvbqp6ziheoapl6pxfq#Q29tbWVudDoxMzg4NzU-Q29tbWVudDoxNDAwNTQ
2. 《除了愤怒，我们还能够做什么？——新冠肺炎的事实与推演》https://matters.news/@Sanzo/除了愤怒-我们还能够做什么-新冠肺炎的事实与推演-bafyreigmbqumf4qh4xjk3acvna4byixzq3v7tii5rkt5gemgtyxgozgydi#Q29tbWVudDoxMzY0MTA-Q29tbWVudDoxMzY0MTQ
3. 柳叶刀的论文《中国武汉市2019年新型冠状病毒感染患者的临床特征》https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext#seccestitle170
4. 《失去的机会，新冠疫情早期被忽视的小医院病例》https://xw.qq.com/cmsid/20200211A05AEA00
5. 《特别报道 | 假如武汉的警铃有机会被拉响，可以是哪天？》https://club.6parkbbs.com/life2/index.php?app=forum&act=threadview&tid=15365992
6. 《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》http://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/ad9b232676bb4671a20b6fbdd26c1376.shtml
7. 《武汉之憾：黄金防控期是如何错过的？》 https://matters.news/@philosophia1979/武汉之憾-黄金防控期是如何错过的-bafyreiftpewayjg2bakzcj4dzxxx767qiixsk32bp3zsgg6xrbspkzasmm