如果職業治療不只是治療職業病（四）

之前有一些文章介紹了關於職業治療／職能治療的基本知識和專有名詞，大家看這一篇前不妨先看看以前的系列：

1. 《如果職業治療不只是治療職業病（一）》介紹了甚麼是Occupations。
2. 《如果職業治療不只是治療職業病（二）》介紹了甚麼情況下會需要見職業治療師。
3. 《如果職業治療不只是治療職業病（三）》介紹了職業治療有甚麼專科。

接下來這篇會介紹一位治療師會怎樣「處理」一個病人。這一篇分為兩個部分：「職業治療過程 OT Process」和「病人旅程 Patient journey」。

職業治療過程 OT Process

職業治療過程是一位治療師處理病人的規範過程。職業治療師必須榷守這個過程以提供有品質的服務。以下是整個過程的步驟：

1. Referral 轉介
2. Screening 篩查
3. Initial assessment 初步評估
4. Treatment plan 治療計劃
5. Treatment implementation 執行治療
6. Treatment review 治療檢討
7. Final review 最終檢討
8. Discharge 完結個案
9. Evaluation of process 療程評估

基本上每一個案在不同醫療服務中都會經歷以上過程，有些過程較長，有些則較短，時長因人而異。接下來讓我們詳細說說你在這些過程中治療師會對你做甚麼。😏

Referral 轉介

根據現時在香港的法例，各專職醫療人員，包括職業治療師，都需要經由醫生轉介才可以接案子。轉介的意思大概是把一些問題交給相關專家（我們當然是負責日常生活能力！）轉介會有一封信，列明需要提供的服務。治療師可根據轉介內容進行評估及治療計劃，亦需根據自己的臨床判斷作出轉介或治療。

Screening 篩查

寫這一段時忽然想起林家謙的《難道喜歡處女座》，大家一定要先聽一聽。

我很關注瑣碎事情，以 X 光眼睛把你靈魂望到很透明～

作為一個處女座的治療師，做Screening 篩查時大概是這樣的感覺。治療師接觸病人前會先查看病近期的病歷紀錄和今次的診斷，才會作出進一步行動。另外，治療師亦會先觀察病人的狀態是否適合進行評估或治療。透過這些篩查行動，治療師能夠及早對病人有一個預先印象，亦都知道應以甚麼手法接觸病人，避免令自己或病人陷於危險。雖然說得很誇張複雜，但其實是一件很簡單的事。在普通科，你知道病人有姿勢性低血壓就不應突然扶他起身；在精神科，你見病人焦躁不安就應該小心言行，防備侵略性行為。所以，有機會見到治療師，請準備被X光眼睛掃描一次！

Initial assessment 初步評估

初步評估是治療師第一次接觸病人的機會。治療師會與病人進行面談，先了解病人的病因、病前的生活能力、現時所面對的困難。因應不同類型的個案，治療師會進行各種的身體評估、認知能力評估、日常生活能力評估等以了解病人現時的情況，以作進一步的計劃。下一個系列中會向大家介紹一些常見的評估，有些大家都也可以自己試試！

Treatment plan & implementation 治療計劃及執行

職業治療師會根據評估的結果，找出令病人生活能力受影響的問題：病徵、心理因素、環境因素等。就這些問題，治療師會設立相關目標和目的為治療的綱領，並提供相關的訓練、教育及輔助工具，以解決問題，提高病人的生活能力獨立性。別以為治療師只是隨便給你做運動，背後可是有很多理論和臨床判斷支持的！

Treatment review & Final review 治療檢討及最終檢討

完成訓練後，職業治療師就治療的成果進行檢討。檢討的方法很簡單：檢視和評估。治療師會檢視訓練內容對於病人來說是否恰當的挑戰（just right challenge），並就訓練難道進行調整。很多時間，治療師不上會為訓練降級（downgrading）以符合病人能力，亦會因應病人的進步升級（Upgrading），以確保訓練切合病人需要。

Discharge & Evaluation of process 完結個案及療程評估

如果病人已再無復健潛力（Rehabilitation potential），職業治療師便會完結個案或轉介給其他醫療服務。治療師因應病人情況重新審視整個療程的成效，並作出改進以更貼合病人需要。

病人旅程 Patient journey

病人由入院求醫到康復究竟會經歷甚麼？病人的旅程可是很豐富的，會經歷不同的階段。

病人會在醫院經歷頭四個階段：急症階段（Acute phase）、次急症階段（Sub-acute phase）、復健階段（Rehabilitation phase）和預備出院階段（Pre-discharge phase ）。

急症階段：治療師主要負責進行評估、併發症控制、病徵減退等工作。

次急症階段：治療師會進行更多日常生活能力評估和訓練及活動訓練。

復健階段：治療師會進行需要長期復健的治療。不是所有病人會經歷復健階段，當中以長期病患、中風及累積性創傷疾患居多。

預備出院階段：治療師會著眼更多病人出院的可能性、社會心理因素及環境因素去進行治療。

到了社區活動階段，病人可以享有各種服務由醫院提供的服務以進行持續的復康，包括日間訓練中心（Day service）、門診服務（Out-patient service）、社康護理服務（Community nursing service）。除此之外，病人亦可尋求非政府組織的職業治療服務，以接受持續的服務。

希望經過這篇的介紹，大家可以更了解整個醫療體制和職業治療在當中負責的角色。

除了這些資訊性的文章外，大家也可以關注我寫的另一個系列：#實習見聞錄。裏面會有更多我自己實習的體會！

這是見智。謝謝看到最後的你和妳。只要有讀者，我們就會繼續寫。在下一篇文章再見！

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